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电视腹腔镜胆囊切除术
编辑:苏州东吴医院发布时间:2006年03月20日
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电视腹腔镜胆囊切除术


  1987年法国医师Mouret首次应用电视腹腔镜行胆囊切除术(简称TVLC),打破了腹部外科手术必须开腹的传统观念,开创了微创外科的新纪元,目前TVLC在世界范围内普遍应用,近年来我国广泛开展了TVLC,外科医师对这一技术掌握己经比较娴熟,在临床上获得了令人鼓舞的治疗效果。


 一、TVLC的手术方法是
  在全麻下建立人工气腹,然后在腹壁上钻3-4个0.5-lcm小孔道,经此孔道置入腹腔镜,在电视监视下完成胆囊切除术。TVLC术具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快的特点,这是与传统的开腹胆囊切除(简称OC)所不能比拟的。


二、TVLC术的适应症:
 1、有症状的胆囊结石;
 2、有症状的慢性胆囊炎;
 3、直径小于3cm的胆囊结石;
 4、充满型的胆囊结石;
 5、有症状和有手术指征的胆囊息肉;
 6、急性胆囊炎经治疗后症状缓解有手术指征者;
 7、估计病人对手术的耐受良好者;
 8、上述适应症一般在 1-3个月内未急性发作的情况下手术效果好。


三、回答病友的几个问题
 1、切除胆囊后对健康有何影响?胆囊切除后不影响健康,胆囊切除术后最初,食物消化能力可能暂时有所影响,经过一段时间的适应后,就可以和正常人一样生活,此时,胆囊的功能由胆总管代替。
 2、胆囊炎、胆囊结石的患者有必要切除胆囊吗?对于有症状的患者,建议切除胆囊。炎症、结石等引起的疼痛影响日常生活,反复炎症使胆囊丧失功能,有胆囊破裂的可能,造成机体更大的损伤。再者,胆囊的结石坠入胆总管导致胆总管结石,手术风险大,住院时间延长,病人痛苦增加。
 3、冠心病、糖尿病、高血压、肺功能不全、肝脏疾病等病人能不能做腹腔镜胆囊切除术?随着人口老龄化现象的出现,老年胆道外科日渐增多,针对上述疾病,我们会给予系统的治疗,加强护理工作,待病情稳定后,病人可做腹腔镜胆囊切除术。
 4、胆囊结石患者胆囊切除后是否会再复发?胆囊切除后,胆囊不存在,不可能再有胆囊内结石。但是,并不排除有肝内胆管新的结石形成的可能性。比如说右眼的疾病治愈,就不能担保左眼一定不患这种病了。
 5、腹腔镜手术会不会对内脏有影响?不会的。腹腔镜手术期间,建立了人工气腹,使腹壁均匀性膨胀,气腹后腹腔空间距离拉大,肝脏上移,在电视屏幕上能清晰的显示内脏各个器官,连细小的血管都显示很清楚。医生会很仔细、耐心的做手术,一般对内脏是不会有影响的。
 6、腹腔镜手术结石是不是可以取净?可以的。腹腔镜胆囊切除与传统的开腹手术一样,胆囊切除处理原则是解剖胆囊三角区结构,断离胆囊管、胆囊动脉,然后再切除胆囊。如果胆囊体积大,可以将胆囊移至腹壁口,切开胆囊,吸引器吸引胆汗,或用取石钳夹出结石,胆囊塌陷后即能将其拖出切口。

 

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