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胸腹腔镜手术
编辑:苏州东吴医院发布时间:2006年04月05日
概况内容:  胸腹腔镜手术的优点既突出地表现在有益于病人的三个方面,也突出地表现在有益于医护人员的两个方面。 切口微小、创伤轻并发症低、少疼痛。胸腹腔镜手术的小切口是用来放置插入胸腹腔镜和手术器械的套管,其戳口一般仅有0.2~1.0厘米,只有个别手术因使用特殊手术器械或在取标本困难需适当扩大时才采用1.2或1.5厘米的戳口。与传统的开胸剖腹手术相比,新术

  胸腹腔镜手术的优点既突出地表现在有益于病人的三个方面,也突出地表现在有益于医护人员的两个方面。

    切口微小、创伤轻并发症低、少疼痛。胸腹腔镜手术的小切口是用来放置插入胸腹腔镜和手术器械的套管,其戳口一般仅有0.2~1.0厘米,只有个别手术因使用特殊手术器械或在取标本困难需适当扩大时才采用1.2或1.5厘米的戳口。与传统的开胸剖腹手术相比,新术式不仅可以避免胸腹壁肌肉的横断或撕裂伤,而且还可避免神经损伤,减少手术区域的疼痛、麻木和肌肉萎缩。这种手术后切口疼痛轻微,一般不需用止痛药,而且与切口有关的感染、积血、积液。切口裂开等并发症也大大减少。

    术中脏器干扰小、术后功能恢复好。传统的开胸剖腹手术由于手和纱布对脏器表面的机械摩擦、脏器表面水分的挥发、以及滑石粉及尘埃的散落等多种因素对胸腹腔内脏器官造成较大的干扰,致使术后脏器功能恢复慢,脏器粘连机会多。而胸腹腔镜手术则有效地避免了上述不利因素,使患者术后脏器功能恢复大大加快。以胆囊切除为例:传统的开腹胆囊切除术后,一般需要2-3天才能排气(肠功能恢复的重要标志),胃肠减压管放置时间较长,术后发生肺部感染的机会也较多;而腹腔镜胆囊切除术后,一般1天以内多可排气,最快的仅需6-8个小时,胃肠减压管在麻醉清醒后即可拔除,导尿管在手术当日输液完毕后也可拔去。

    戳口灵活又机动、联合手术治多病。传统的开胸剖腹手术往往由于多个外科病灶相距较远而不得不扩大切口或另做切口,甚至不得不分次手术。但在胸腹腔镜手术时,戳口带给病人胸腹壁的创伤非常之小,在联合手术治疗多种外科疾病时仅增加1-2个戳口。如目前常用的腹腔镜联合切除胆囊和阑尾,已经可以在不增加戳口的条件下完成。传统外科中要分期实施的胸腹部手术,也因其创伤显著减轻而在胸腹腔镜下联合进行,从而在联合手术治疗多种胸腹部疾病方面显示出明显的优势。

    传染疾病威胁小、安全轻松效率高。由于胸腹腔镜手术一般使用长杆器械在一个密闭的体腔内操作,手术人员发生误伤的机会大为减少,手术中意外大出血也几无喷溅污染术者的可能性。由此,这可大大减少手术人员感染的机会,并可减少敷料等医疗污染物。同时,该类手术因共睹监视画面而使多数手术人员坐下来参与手术,从而减轻劳动强度,提高工作效率。

    医护共睹监视器、协作教学两便利。胸腹腔镜手术是手术医生、麻醉医生、器械护士及巡回护士共同观看监视器,便于所有参与人员了解手术进程,有利于各方协作配合。而且,从摄像主机上可同步接出视频信号输送到教室的监视器或电视上,供电化教学用,以避免参观人员对手术室的污染和干扰。

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