一位壮实的中年汉子走进门诊骨科诊室。他卷起右裤管，露出膝关节，说：“我这关节炎，看过好几个医院，就是不消肿。平时有些酸痛还熬得住，但有时候走路好好的，关节会突然被卡住不能动，痛得不得了。”

　　“活动活动就又好了？”我顺着他的话问。

　　“正是，正是这样的。”他连连点头。

    我翻了翻他以往的病历，诊断意见各不一样，有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、关节内游离体等，还有的未下诊断光给服药打针的。

　　但各项化验检查却不符合这些诊断，血沉、c反应蛋白、抗“o”、类风湿因子都正常。x线片显示除了关节肿胀表现外，没有见到骨质破坏。他用过不少消炎镇痛的西药，也用过许多祛风通络、活血化淤的中药；内服、外用双管齐下，内外夹攻，可惜效果都不好。

　　看来诊断上存在问题，于是我仔细认真地向他询问发病情况。他说病是慢慢起的，已经两年了，肿一直没怎么消，却从来没有发过烧，关节表面也没有红过。我用手触摸关节，感到里面似乎有不少液体，就想，对此疑难杂症，光靠外面检查，即使用上ct和mri，得到的充其量也不过是影像。何不做关节镜检查？关节镜结构精致，可使关节内部一览无余，诊断率接近100％，而且一旦发现病变，马上就可治疗。

　　病人次日住进医院，做关节镜术。关节镜插入膝关节后，放出许多棕黄色的浑浊液体。打开冷光源依次序观察，嗨，好家伙，关节囊内层滑膜长得厚厚的，结了团。表面上许多细小的绒毛漂浮在清洗液中，像海水中茂盛的水草。

　　这种表现很有特异性。我告诉病人，他的病不是关节炎，而是一种良性肿瘤，叫色素绒毛结节状滑膜炎，必须进行切除。我于是用关节镜像电动剃须刀刮胡子一样，将病变滑膜刮得干干净净，切下的碎屑随即被冲洗，吸出关节外。

　　手术不到一个多小时就结束了。病人毫无痛苦，他对我说：“肿瘤我不怕，而且是良性的，好治。但您刚才怎么又说什么‘滑膜炎’呢？”

　　我知道他有些误解，遂向他解释：这种病的病理变化主要在关节囊的内衬滑膜层，表面如同绒毛生长肥厚，形成了结节。正常情况下，关节内出血可以吸收干净，但在发生病变后，滑膜吸收的血液却分解、转变形成棕黄色含铁血黄素，沉积其中。因此，病名中才有了“色素”二字。这些变化与炎症有些类似，加上有人推测它发病与外伤后关节腔内积血有关，所以当初便给它起了这么个名称。现代认为，它是冒名的关节炎，实际上是肿瘤。那些抗炎药对它毫无效果就是明证。

　　“原来如此”！病人恍然大悟，又问，“它为何会卡住关节呢”？

　　“这很简单。滑膜增厚形成团块，关节活动时嵌入关节间隙内，关节不就卡住不能动了吗？”

　　“这下彻底治好了，真该谢谢您。”病人高兴地说。

　　我又告诉他：“手术的目的是彻底切除病变滑膜。不过您要知道，膝关节是人体最大的一个关节，结构复杂。这次切除虽很彻底，但后面有些‘死角’仍够不着，绝对彻底是难以做到的，因而少数人仍有可能复发。”

　　“复发该怎么办？”病人问。

　　“当然是再次切除。如实在难以切除，可以作放射治疗，就是放疗。”我答道。

　　“放疗？那不是癌症才做的吗？”

　　“并不尽然。有时对良性病变，不便手术的，也可以放疗。不过，有人发现，也有极少数色素绒毛结节状滑膜炎发生恶变的。所以您可不能轻视，以后还要到医院来复查。”

　　“我一定及早来治疗。已经耽误了好长时间，不敢再拖。”

　　“是啊，这种病的表现和其他关节炎相似，加上与形形色色的关节炎相比，它比较少见，因而容易混淆。不过，化验结果不相符，按照关节炎治没有效果时，用膝关节镜一检查，就真相大白了。”