我孙子17岁，两个月前右膝关节突然肿痛，行走困难，诊断为膝关节滑膜炎，服用一中药厂的滑膜冲剂十余盒，局部消肿，但活动时关节内出现响声，自觉僵直，半个月之后，左膝关节也出现响声，活动时感觉僵直疼痛，不肿胀。请问我应到哪里就医？做何检查，如何治疗？
                                                          河北患者马鲁

    多数膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。

　　对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反映出滑膜炎的性质及其严重性。另外，膝关节磁共振检查对膝关节滑膜炎的诊断也有重要参考价值。

　　对于膝关节滑膜炎的治疗，应注意以下三个环节：及时明确诊断；及时有效的综合治疗；及时的功能锻炼，做好日常保健。此三个环节缺一不可。

　　●及时明确诊断：滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其他因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。

　　●有效的综合治疗：经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的。滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题，这时可采用中医中药的方法彻底治疗急慢性滑膜炎。

　　有些患者在用药以后症状很快控制，就停止治疗了，但不知此时炎症并没有完全消除，容易造成积液反复，正确方法是症状消除后连续巩固15～30天时间。如果在经过了严格内科保守治疗，一般半年左右而没有好转时，就应该选择外科治疗，最好的选择就是滑膜切除术。

　　●功能锻炼和康复后保健：滑膜在治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能丧失，肌萎缩，诱发关节的其他病变，因此，我主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症。

　　做到以上几个方面，膝关节滑膜炎一般可以彻底治愈。

　　这位河北的患者家属，由于您孙子是年轻人，加上其膝关节活动时伴有弹响，多数情况下考虑半月板损伤的可能性比较大，建议患者到比较大的综合性医院的骨科就医，进行必要的一些检查如血液的免疫学检查、关节穿刺和滑液检查等，以排除各种免疫性疾病和各种关节炎，同时也可做出一定的鉴别诊断，以明确病因。