1、腰4、5椎间盘突出症   2、腰椎管狭窄症   3、腰4椎体前滑脱（i度）

患者情况：张xx， 女 ，54岁，四川南溪人。
主    诉：腰及双下肢疼痛约2年，加重伴行走困难半年余。
阳性体征：腰椎生理曲度略变直。腰4、5右侧椎旁明显压痛及叩击痛。右小腿外侧痛觉较左侧明显减退。双侧膝腱反射及跟腱反射减弱。右下肢直腿抬高试验（约50度）及加强试验阳性。
x 线 示： 腰4椎体滑脱（i度）。
ct   示： 腰4、5椎间盘突出并椎管狭窄；腰4椎体前滑脱（i度）。
诊    断： 1、腰4、5椎间盘突出症   2、腰椎管狭窄症   3、腰4椎体前滑脱（i度）

1.Ｘ光侧位片显示腰4椎前滑脱（Ｉ°） 2.Ｘ光斜位片显示腰4椎弓根峡部不连	3.ct扫描显示腰椎管狭窄
4.腰mri显示腰4、5椎间盘退变、破裂和突出	5.Ｘ光引导下行微创皮肤手术切口设计（在脊柱中线旁开4ｃｍ分别作两个约2.5－3ｃｍ皮肤小切口）
6.微创小切口内置入可扩张工作通道	7.xtube内窥镜下手术操作
8.内窥镜下显露神经根和椎间盘	9.内窥镜下椎间盘切除
10.椎间盘摘除、神经根减压	11.椎间内植骨和椎间融合器(telamon)植入行椎间融合
12.Ｘ光引导下椎弓根螺钉(dyna-loc)精确植入	13.内窥镜下椎弓根螺钉复位和内固定
14.术后可见椎旁2个长约2.5ｃｍ小切口	15.术后１周侧位Ｘ光片显示良好复位和内固定
16.术后1周正位Ｘ光片显示良好内固定