组合式骨外固定器治疗复杂骨折

什么是复杂骨折：

　　　复杂骨折指严重开放骨折、严重粉碎性骨折、烧伤骨折、关节内骨折、多发伤伴有骨折等。

复杂骨折处理的难点：

　　　此类骨折病情复杂，治疗上常常顾此失彼，往往因治疗不当而造成严重后遗症。如严重开放骨折，往往伴有软组织严重损伤或缺损，容易并发感染。使用内固定，需要在骨折处安放固定物，一旦发生感染常常需要取出。使用钢板固定要增加损伤处软组织血液供应，造成更大的损伤；在一些软组织少的部位，有时存在钢板包埋问题，造成钢板外露。使用髓内钉固定，一旦发生感染有造成骨髓腔扩散的可能，所以目前对严重开放损伤不主张使用髓内钉固定。严重粉碎骨折，尤其是涉及骨端的骨折，使用钢板内固定不能早期负重活动，使用髓内针固定不能安放锁钉，达到有效固定。关节内骨折，钢板和髓内钉不能提供很好的固定。烧伤骨折，烧伤创面限制了内固定的使用，否则感染发生可能性很大。所以对复杂骨折的治疗，容易遗留感染、一旦感染影响骨折愈合、关节功能障碍等并发症。对危及生命的多发伤伴有骨折时，首先要处理危机生命的其它损伤，可是骨折不处理、护理治疗都很不方便；骨折也可能产生并发症，甚至危及生命。

使用组合式外固定器处理复杂骨折的特点：

　　　使用组合式骨外固定器治疗复杂骨折具有远离骨折处穿针，不易发生感染，不增加软组织容积，所以不存在包埋问题。对粉碎骨折、骨骼端骨折和关节内骨折都能提供可靠固定，且可以跨关节固定，不影响愈合后关节功能的恢复。总之，可减少骨折并发症的发生、可大幅度减少外伤性截肢。对多发伤伴有骨折时可以使用外固定器临时固定，确保危及生命的严重损伤的治疗和护理。
各种复杂骨折的病例介绍：

　　　1、患者为左胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折伴有皮肤缺损，经外固定器和反复清理技术的治疗，骨折6个月痊愈，肢体功能恢复。
　　　　　 　　　　　　
　　　　　　　　　【治疗前外观】　　　　　　　　　　　　　　　　 【治疗前x光片】
　　　　　 　　　　
　　　　　　　【首次清创后】　　　　　　【二次清创后】　　　　　　【纱条覆盖创面】
　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　【创面肉芽生长良好】　　　【创面植皮后】　　　　　　　　【植皮愈合后外观】
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　【骨折愈合片】　　　　　　　　　　　　　　　　【骨折愈合后关节功能】

2、胫骨干严重粉碎性骨折，经骨外固定技术和Ⅰ期松质骨植骨术，骨折6个月愈合。


　　　 　　　　　　　　　
　　　　　【术前】 　　　　　　【术后】 　　　　　【带外固定器负重外观】 　　【愈合后】

3、胫骨远端干骺端粉碎性骨折，在骨外固定的治疗中，肢体可以进行负重和功能锻炼，基本不影响踝关节运动。

　　　　
　　　　　　　【治疗前】 　　　　　【治疗后】 　　【治疗中负重情况】 　　【治疗中负重情况】

4、为胫骨平台粉碎性骨折，在骨外固定和简单内固定条件下允许膝关节有一定活动度。

　　　　　　
　　　　　【治疗前】 　　　　　　【手术】 　　　　　【治疗中关节活动】　　【骨折愈合拆除外固定器】

5、烧伤伴有骨折，使用组合式骨外固定器固定，骨折愈合，无感染发生。

　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　【治疗：“浮髋”损伤】
　　　 　　 　　
　　　　　【术前】 　　　　　　　　【术后】 　　　　　　　　　【术后外观】