髋关节前脱位

髋关节前脱位

　　髋关节前脱位比较少见，约占髋脱位的10％，其病理改变同髋关节后脱位，只不过部位在前侧。当髋关节外展外旋和屈曲位时，股骨头在髋臼的前缘，在膝部暴力由前向后，关节囊的前方被撕裂，股骨头经髂股韧带和耻股韧带间破口处脱向前方。位于闭孔前，又称闭孔脱位，有时压迫闭孔神经。另外当髋关节在过度外展时，小粗隆后方受到向前的暴力也可发生前脱位。患肢的畸形很明显地呈外展外旋屈曲位，下肢伸长，在腹股沟或闭孔前方可扪到股骨头，髋关节活动功能丧失。x线片检查股骨头向内侧移位，严重的可达闭孔前方。侧位片股骨头向前方移位。这种损伤因前方主要为韧带保护，骨折极少。若有骨折主要是臼的前缘撕裂，和后脱位相似。

　　手法复位如后脱位一样，病人躺在垫子上，一助手固定骨盆，另一助手提腿，屈髋屈膝各90°向上牵引，术者在大腿根部由内向外推动股骨头，使之向髋臼方向移动，再内收伸直下肢，就可使股骨头复位入髋臼。复位后将下肢固定在内收内旋位3～4周。术后处理和功能锻炼与后脱位同。