ct三维重建在寰枢椎病变诊疗中的应用

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ct三维重建在寰枢椎病变诊疗中的应用

　　ct三维重建技术是将原始的ct扫描图像叠加起来，通过计算机处理，重建出冠状面、矢状面及其它方向的平面图像或三维立体图像。ct三维重建在骨科疾病的诊断中应用广泛。比如重叠因素较多的脊柱病变、髋臼骨折、胫骨平台骨折等。本文主要介绍ct三维重建在寰枢椎病变诊疗中的应用。

    寰枢椎位于脊柱最顶端，由于乳突、下颌骨等结构的重叠，常规正侧位平片很难将病变显示清楚。常规ct扫描虽可去除重叠因素，但复杂的寰枢椎发育畸形、齿状突骨折移位，常规轴位扫描往往不能全面观察，而矢状位、冠状位观察则能显示清楚。

    ct三维重建在以下寰枢椎病变诊疗中作用显著：

    寰枕区及寰枢发育畸形

    ct矢状位重建能够清楚显示枕骨大孔前后缘，寰椎前、后结节，齿状突位置，寰齿间隙等结构。对于枕骨大孔畸形、齿状突高位、寰齿分离、寰枕融合、寰椎前后弓发育不良等畸形均能观察清楚，明确诊断。ct冠状位重建主要用于观察寰椎侧块关节与枕骨髁及枢椎侧块的关系。

    外　伤

    寰枢椎外伤最多见的是齿状突骨折、寰椎侧块及椎弓骨折。齿状突骨折在没有合并寰枢脱位的情况下，普通x线平片往往观察不清，容易漏诊。常规轴位ct对于横行骨折的观察也不满意。ct矢状位及冠状位的重建图像则可清楚显示有无骨折。即使普通x线平片及常规轴位ct已经观察到寰枢脱位或寰齿分离，有时仍需鉴别上述情况是新鲜骨折还是发育畸形所致。ct矢状位及冠状位的重建图像能够通过观察断端予以鉴别，新鲜骨折断端锐利，发育畸形断端有硬化。ct冠状位重建图像对于观察寰椎侧块骨折具有特别的优势，能够清楚显示寰枢侧块关节的情况。

    手术后植骨块及金属内固定物的观察

    目前对于各种发育畸形及外伤后所致的寰枢脱位，治疗原则是使其尽可能复位，并通过内固定或植骨融合等方法使其稳定在复位后的位置上。所以术后观察植骨块的融合情况及金属内固定物的位置就尤为重要。根据手术的不同情况，沿不同方向的ct三维重建可以很好地满足临床需要。

    寰枢区骨质破坏性病变

    寰枢区骨质破坏可造成病变部位骨骼塌陷，从而改变与邻近骨骼的关系。ct三维重建可以清楚显示病变骨骼塌陷，对于估计病情，指导预后很有帮助。