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腹腔镜做绝育术
编辑:苏州东吴医院发布时间:2006年04月05日
概况内容:   腹腔镜绝育术虽然也是在腹腔内进行绝育,也属于手术绝育的一种,但它不同于一般开腹绝育术,而是通过一种内窥镜——腹腔镜,采用输卵管电灼、上硅胶套环或上弹簧夹等法进行绝育术的。据报道,国外每年均有数十万妇女通过腹腔镜行各种绝育术。我国从1979年引进此项技术,已在北京、上海、广州等大城市进行,是国内外公认的一种安全、高效、并发症少的绝育方法。但它必须具备腹腔镜器械

   腹腔镜绝育术虽然也是在腹腔内进行绝育,也属于手术绝育的一种,但它不同于一般开腹绝育术,而是通过一种内窥镜——腹腔镜,采用输卵管电灼、上硅胶套环或上弹簧夹等法进行绝育术的。据报道,国外每年均有数十万妇女通过腹腔镜行各种绝育术。我国从1979年引进此项技术,已在苏州东吴、上海、广州等大城市进行,是国内外公认的一种安全、高效、并发症少的绝育方法。但它必须具备腹腔镜器械和掌握操作技术,故尚不易推广。此法需要注意以下几个问题: 

    (1)适应证与手术绝育法大致相同,但多半在非孕期或人工流产术的同时施行。禁忌证中应注意,凡有腹膜粘连史、结核性腹膜炎、腹部大手术史、重度心肺功能不全、横隔疝或过度肥胖者都不适宜用此法绝育。

    (2)腹腔镜操作分以下几个步骤:受术者取头低臀高的膀优截石卧位。术者消毒并放置举宫器,在脐窝或脐轮下作1~2厘米的小切口;于腹腔内注入二氧化碳气体2~3升以建立气腹;插入套管针已证实进入腹腔后,置入连接好冷光源的腹腔镜,首先看清子宫、卵巢和输卵管等盆腔器官,再通过辅助器械向腹腔镜内伸入;用电灼、硅胶套环或弹簧夹,将输卵管烧灼、套住或夹住,以达到绝育的目的;然后排出气体,拔出套管,伤口可行皮内缝合,或贯穿缝合。

    (3)电灼法虽失败率低,为0‘1%~0.3%,但易损伤肠管或周围组织,‘失败后宫外孕发生率较高,烧灼后复通可能性小。现多用硅胶套环及弹簧夹代替,前者失败率为O.3%~4%,后者失败率约2.6%,但输卵管损伤最小,适用于年轻妇女仅有一胎者,复通率高。

    (4)腹腔镜绝育术较简单,可在门诊进行,手术后休息~8小时就可以回家。手术在直视下进行,同时还可看到盆腔脏器,准确率高,对腹腔干扰轻,损伤脏器机会少,并可发现或除外一些疾病,如盆腔炎、肿瘤、生殖器畸形及阑尾炎等。但手术器械昂贵,此类器械目前我国尚不能自行制造;手术操作要求较高,必须经过专I’刊11练的医生方能进行,如操作不当,有时可能产生严重并发症,因而短期内还不可能在全国范围内推广。

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