【诊断】

　　根据病史、体征和x线摄片表现，必要时辅以ct可作出诊断。但是，早期病例，椎旁无脓肿和窦道，其它部位无结核病变者，诊断较为困难。

　　【治疗措施】

　　1.无并发截瘫或窦道者可单用药物治愈，否则采用外科手术治疗。

　　2.手术操作　棘突、椎板和关节突病变可采用后方正中切口，分离椎旁骶棘肌后即可到达病灶。横突和椎弓根病变可作旁正中切口，入路与肋骨横突切除术相似。

　　【临床表现】

　　1.男女性别发病率明显差别，多见于青壮年全身症状多不明显。发病部位以胸椎最为常见，次为腰椎和颈椎。病变多在胸椎椎弓三面环绕脊髓，脊髓受压来自后侧，为此25%～50%病例并发截瘫，比椎体结核并发截瘫的频率高；除患处疼痛外神经根放射痛也较为常见。

　　2.病变接近体表，病程较脊椎结核者短，近脊柱中线，常出现肿块、脓肿或窦道。脊柱无畸形、活动无明显受限。

　　【辅助检查】

　　1.x线摄片 脊椎x线正位摄片必要时也可照斜位片表现分别说明如下：

　　（1）椎弓根病变　椎体上部棘突上方两侧圆形椭圆形影像，不对称的溶骨性破坏模糊不清者。

　　（2）椎板病变 棘突两旁骨质密度低。

　　（3）棘突病变：与上下正常棘突比较原有棘突部分或全部阴影消失者。

　　2.ct扫描 藉ct的高分辩率；当椎弓细微的破坏时就可查出。

　　【鉴别诊断】

　　1.转移癌 年龄较大，多见于椎体，也可侵犯弓根，x线以溶骨破坏为主，前列腺癌、乳腺癌转移可为成骨改变。

　　2.动脉瘤样骨囊肿 多见于椎板，有时可措到肿物，x线片显示膨胀性溶骨改变，向软组织扩张。

　　3.脊髓肿瘤　椎管硬腊外肿瘤常的有神经纤维瘤，压迫周围骨质，形成骨质边缘破坏，肿瘤增大后累及椎弓根，以后也可累及同侧的肋骨头或椎板。

　　4.急性化脓性炎症　多急性发作，以高热剧痛起病，局部急性炎症表现，x线摄片病变广泛，常见骨质硬化。