患者情况：李xx， 男 ，52岁，重庆黔江人。

主    诉：腰骶部及右下肢酸胀不适15年，间歇性跛行1年，加重1个月。

阳性体征：腰椎活动度略受限，右小腿周径较左侧约细3厘米。

x 线 示： 腰椎间隙不均匀性变窄伴腰4椎前滑脱（Ⅰ度）。

ct   示： 腰4、5椎间盘膨出，黄韧带肥厚。腰椎椎弓峡部裂伴腰4椎前滑脱（Ⅰ度）。

诊    断： 腰椎管狭窄症伴腰4椎前滑脱（Ⅰ度）。

手术名称：后路内窥镜下(metrx) 腰椎管减压，椎间融合，经皮椎弓根螺钉(sextant)复位内

固定术

 手术方法（图示）：

1.腰椎前屈位Ｘ光片显示腰4椎前滑脱	2.腰后伸位Ｘ光片显示腰4椎前滑脱	3.腰椎斜位Ｘ光片显示腰4椎弓根峡部裂

4.术前Ｘ光引导下精确皮肤切口定位	5.微创皮肤口切口设计
6.术中Ｃ－臂引导下经皮椎弓根螺钉复位内固定	7.sextant经皮内固定
8.术中Ｃ－臂侧位片显示良好复位和内固定	9.术中Ｃ－臂正位片显示良好复位和内固定
10.经皮腰椎弓根复位和内固定
11.腰椎间盘镜下（med）腰椎管减压	12.med　内窥下显露神经根
13.med内窥镜下腰椎间盘摘除	14.med内窥镜下椎间隙软骨终板刮除
15.医生在手术中	16.自体松质移植行腰椎间融合
17.腰椎间融合器(telamon)	18.腰椎间隙撑开
19.腰椎间融合器植入	20.术后可见5个微小手术创口
21.术后二天伤口情况	22.术后一周正侧Ｘ光片可见良好复位和内固定
23.术后一周医生检查患者直腿抬高试验情况	24.术后一周患者行腰背肌锻炼
25.术后一周医生指导患者行腰背肌功能锻炼

    手术时间4小时，手术出血100~150ml。切口一期愈合，无感染和血肿。卧床时间7天。术后随访4周、6周。术后腰痛均较术前明显改善，腿痛已完全缓解。内固定位置良好，无任何并发症发生。

【结论】本手术采用sextant系统通过小的皮肤切口直接放置腰椎椎弓根螺钉系统，经皮复位内固定，同时结合腰椎间盘镜（metrx）通过一个小切口（1.8cm）完成腰椎管减压，椎间植骨和融合器植入，本手术方式将sextant技术与metrx技术相结合，以达到微创腰椎管减压、复位、融合和内固定。其初步临床结果令人鼓舞。