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可诊断和治疗的腹腔镜
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2006年04月05日
概况内容:  20世纪80年代末期,腹腔镜技术得到飞速的发展,发达国家除晚期癌症外,几乎所有经开腹实施的手术,都能够在腹腔镜下进行。这种技术对病人损伤小、粘连少、住院时间短(48 -72 小时)、术后恢复快、不适感轻。 MST 公司研制1.7 mm 器械,近活检针大小,使“锁孔手术”又发展为“针孔手术”,术后无疤痕,更精细,更美观。适应症:诊断性腹腔镜:不孕症的诊


  20世纪80年代末期,腹腔镜技艺得到飞速的发展,发达国家除晚期癌症外,几乎所有经开腹实施的手术,都能够在腹腔镜下进行。这种技艺对病人损伤小、粘连少、住院时间短(48 -72 小时)、术后好的快了、不适感轻。 MST 公司研制1.7 mm 器械,近活检针大小,使“锁孔手术”又发展为“针孔手术”,术后无疤痕,更精细,更美观。适应症:诊断性腹腔镜:不孕症的诊断、绝育术后腹痛、可疑宫外孕、盆腔炎性疾病(急性、慢性、可疑盆腔脓肿)、继发痛经、性交痛、盆腔肿物、可疑内膜异位症以及两性畸形;治疗性腹腔镜:粘连松懈(输卵管、卵巢、子宫)、输卵管成形术、绝育术、纠正先天性盆腔畸形、宫外孕手术治疗、卵巢良性肿瘤切除、附件切除术、子宫骶神经切除术、骶前神经切除术、子宫内膜异位症(巧克力囊肿)、浆膜下子宫肌瘤切除术、子宫切除;切除发育不良的性腺。病例:38岁的王女士6年前下腹痛、腰痛,月经正常,B超发现子宫肌瘤。今年初肌瘤长为5.7 cm ,来中心,于腹腔镜下行浆膜下子宫肌瘤切除术,术后恢复良好。要重视子宫肌瘤子宫肌瘤是女性的常见病、多发病,有很多种不同的类型,但只有按照肌瘤发展与子宫肌壁的关系分类,才对于治疗子宫肌瘤有意义:

  ①粘膜下肌瘤:肌瘤向子宫粘膜方向生长,突出于宫腔内,占10 -15%。常引起阴道不正常出血,继发贫血,肌瘤大的可通过B超发现,肌瘤小的B超可提示内膜增厚,或正常,所以常被误诊为功血。只有通过宫腔镜进入宫腔内放大检查才是较有效的。确诊后可通过宫腔镜手术,腹部无刀口,不切除子宫,损伤较小、恢复较快,不影响生育。

  ②壁间肌瘤:位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围,占60 -70%,肌瘤小时症状常不明显,体检时B超可发现。可在宫腔镜下行肌瘤核除术或在腹腔镜下做子宫切除手术,创伤小、术后好的快了。也可经开腹手术做子宫切除。

  ③浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫外侧生长,也可突入阔韧带,占20%,常见症状为腰痛、尿频、排尿困难。易引起蒂扭转、坏死。可通过腹腔镜做肌瘤切除术。6厘米以上的也可开腹手术。此外患者应了解单个肌瘤小于4厘米、无明显症状、已经绝经的患者可保守治疗,如西药、中药、介入治疗。但应定期复查,每半年至一年到医院进行妇科检查。多发肌瘤和症状明显的患者、保守治疗无效的患者,应到医院接受系统治疗。不应盲目保守,以防止肌瘤变性,延误治疗。

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