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子宫肌瘤诊疗技术
 

  子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,在妊娠等高雌激素环境中生长明显,绝经后便渐渐萎缩。因此,子宫肌瘤多发于30~50岁的女性中。

    虽然子宫肌瘤属于良性肿瘤,但其月经经量过多、经期过长等临床症状给女性的正常生活带来诸多不便,且伴有腹部肿块、白带增多、不孕、流产、贫血和心脏功能障碍等。因此,一旦怀疑患有子宫肌瘤,应立即至医院诊断、治疗。

    目前检测子宫肌瘤,主要采用超声检查、探测宫腔、x光平片、诊断性刮宫、子宫输卵管造影、ct与mri等先进的设备和仪器。其中b超检查较为普遍,准确率能达93.1%以上。

    被确诊为子宫肌瘤的患者,应及时接受治疗。治疗肌瘤的方法亦有多种,且根据肌瘤的部位、体积、生长速度、数目,患者的年龄、症状、是否要求保留子宫等因素选择不同的治疗措施。主要分为:

    一、期待疗法:

    * 适应人群:围绝经期病人,无临床症状。
    * 推荐原因:由于子宫肌瘤在绝经后会自行萎缩,因此可在临床及影像学方面定期随访观察,一般3~6个月1次。根据随访结果再作处理。

    二、药物疗法:

    * 适应人群:要求保留生育功能者、绝经前,且肌瘤症状不明显者,不愿手术治疗者、有其他禁忌症不能手术治疗者。
    * 推荐原因:由于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,因此,采用拮抗性激素的药物可以缓解、治疗。这类药物有:lhph激动剂、丹那唑、棉酚、维生素类、雄激素、孕激素、三苯氧胺、三烯高诺酮等。用药时应遵医嘱,定期服用,注意禁忌事项,避免药物反应。

    三、手术治疗:

    (1)肌瘤切除术

    * 适应人群:40岁以下人群
    * 推荐原因:由于子宫是卵巢的靶器官,具有一定的分泌功能,有助于稳定植物神经,调节代谢,因此,40岁以下的肌瘤患者应采取肌瘤挖除,保留子宫。目前,国内在该领域较多地采用射频微创消融术。该技术是通过射频介入器经阴道、宫颈口等自然腔道,在b超的引导下,准确定位子宫病变组织,介入到增生的子宫内膜、粘膜下肌瘤等病灶部位上,使病变局部产生生物热效应,发生不可逆转的凝固、变性、坏死,在消除肌瘤的同时,保留组织器官的完整性。该技术由于损伤小、痛苦小、副作用少,广受患者的青睐。

    (2)子宫切除术

    * 适应人群:40岁以上人群
    * 推荐原因:腹腔镜、宫腔镜在妇科领域的应用,极大地减轻了手术位患者带来的痛苦,这就是“微创手术”为广大患者带来的福音。目前,国内针对子宫切除开展的微创手术有:腹腔镜下的子宫切除、腹腔镜辅助下的子宫切除、腹腔镜下的鞘内子宫切除、腹腔镜下的子宫次全切除、腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下的子宫肌瘤电切术、阴式子宫切除术、阴式子宫次全切除术等。患者可按照自身情况,以及医生的推荐,灵活选择手术的方式。

    在这里,要提醒各位女性的是,虽然,现代医疗水平的提高,降低甚至避免了手术给人体带来的伤痛,但是,无论科技如何进步,手术毕竟是会对人体以及正常生活带来一定的干扰,因此,大家要了解一些保健常识,避免子宫肌瘤的发生。

 
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