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结石诊疗技术
 

  泌尿系统结石是泌尿系统的常见疾病之一,根据结石所在部位不同,又可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。泌尿系统结石不但会让人体产生疼痛、尿学或排砂石,还会造成输尿管及尿道阻塞及继发性感染等,如延误治疗,还会损坏肾功能,甚至累及生命。

    目前,我国治疗泌尿系统结石的方法很多,主要分为药物治疗、传统开放性手术、腔内碎石和体外碎石。根据患者结石的大小、部位、身体状态不同,采取的治疗方法也不尽相同。

    对于体积小于2cm的结石,通常会采用药物治疗。通过内服中药制剂溶石、排石,避免手术对人体的伤害,且无副作用,临床效果良好。溶石、排石的方法还特别适用于年老体弱的结石病患者。

    对于体积较大的结石,以往采用较多的是开放性手术。不可否认的是,开放性手术有着一定的弊端,如对创口大,流血多,恢复慢等,因此,当体外碎石机出现之后,开放性手术的开展范围已经被大大缩小。但是对于一些肾功能不好,或有急性梗阻化脓性感染者,开放性手术仍是挽救生命的唯一办法。

    随着医疗水平的不断进步,目前国内采用的比较先进的碎石的方法有:体外冲击波碎石(eswl)和弹道式腔内碎石术。

    体外冲击波碎石是利用高能量的冲击波以超水介质声速在水中传播,并穿透与水密度相似的人体。当遇到密度有较大悬殊的结石时,便急剧释放能量,在结石内产生很强的拉伸内应力,这种力一旦超过结石的拉伸强度极限,结石便碎裂,形成粉末或小米颗粒,然后通过尿液排出体外。体外冲击波碎石的治疗完全在体外,无需插管治疗,定位精确,不伤害脏器。患者在接受治疗后,无需住院,不影响正常生活。因此,冲击波体外碎石是目前不开刀治愈结石病的首选。但是这种碎石方法的缺陷在于,较大的结石被击碎后,形成的结石颗粒仍不能通过尿液排出体外,需要再次碎石。同时,这种技术不适用于严重心脏病患者、尿路梗阻者和有出血性疾病者。

    弹道式腔内碎石术则是微创技术的代表,也是治疗结石病的高新手段。这种治疗方法的优点在于,不但能够碎石,同时还能将结石一次性取出,且对肾脏无损伤。弹道碎石又可分为:经皮肾镜气压弹道碎石和经尿道输尿管镜气压弹道碎石。

    经皮肾镜气压弹道碎石是在患者背部皮肤穿刺一个大约5mm的小孔,然后通过内窥镜观察结石所在部位,再通过气压弹道直接将结石击碎,随后经通道将碎石取出。这种方法创口小、无疤痕、住院时间短,适用于于肾脏和输尿管中上段的结石。

    经尿道输尿管镜气压弹道碎石是通过尿道将内窥镜直接插入结石处,利用气压弹道碎石机将结石击碎,再将碎石取出。该方法无创口,术后即可出院,适用于尿道膀胱输尿管中下段结石。

    值得一提的是,虽然,目前医学上治疗结石病的方法日趋先进,但是,治疗结石是个长期的,综合的过程。由于结石容易复发,因此,结石的治愈要预防与治疗相结合,从个人的日常的饮食、起居、锻炼做起,配合医生的治疗,最大程度控制结石病的复发。

 
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