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针灸治疗前列腺肥大
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2008年12月30日
概况内容:

前列腺肥大一症,其主要临床表现是小便频数,淋沥不尽,尿道涩痛,少腹拘急,病程迁延,反反复作,缠绵难愈。该病多发生于男性中老年人,尤以老年人为甚。临床常采用清热利湿、滋阴补肾、补中益气、疏肝解郁等方法治疗。西医则采用抗生素类药物施治,往往能当时好了,但多反复,迁延日久,缠绵难愈。近年来,笔者根据前列腺肥大症的病理病机,采用针灸施治,收效快捷且预后良好,现将施治方法及分析报道于下。

一、 典型病例  张某某,男,74岁,1999年8月10日来诊。自诉患前列线肥大症20多年,1999年3月病情加重,经b超检查,前列腺为6.5×4.6厘米。到8月9日,病情加重,再做b超检查,前列腺为7.4×5.2厘米,解小便时非常困难。到笔者处求治,当时见症:少腹胀、满、痛而拒按,尿意频频但解不出,痛苦病容,脉沉细,舌谈。鉴于此,急用针灸施治,取穴肾俞、关元俞、膀胱俞,用附子灸;气海、关元、曲骨、阴根,烧山火,强刺激,不留针;三阴交、太溪,针以补法,强刺激,不留针。针感以能忍受为度。针后5分钟,小便顺利排出约1500毫升。后每日用同种方法治疗一次,停用所有中西药物,治疗一个疗程。于8月20日用b超检查,前列腺为4.7×3.7厘米,明显缩小,自诉从针灸起,小便一直畅通,由原来每晚小便20多次,减为3次。后又坚持治疗1个疗程,而告治了。追访至今,未见反复。

二、 分析  前列腺肥大一症,病位在肾与膀胱,虽然b超检查确认该病有器质性病变,但笔者认为该病是由肾和膀胱的功能虚衰所导致的。从临床实例来看,大凡患前列腺肥大症的患者,多是50岁以上的中老年男性。人到老年,各个脏腑的功能均处于虚衰状态,《素问·上古天真论》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。”又《素问·灵兰秘典》说:“膀胱者,洲渎之官,津液藏焉,气化则能出矣。”由此可见,前列腺肥大一症,是因肾气亏损,膀胱气化乏源,水液停积于前列腺,使前列腺肿胀膨大,输尿管受压,小便难于排出。鉴于这一病机,强补肾阳可使停积在前列腺内的水液蒸腾气化,前列腺自然缩小,输尿管受压减轻,小便即能通畅。反之,若在这种肾阳虚衰的情况下,采用西药强力消炎,自然更损伤肾阳,即使当时可能解决一定问题,过后却仍然如故,而且症状还比以前更严重。笔者认为这就是治疗前列腺肥大时好时坏、时轻时重的主要原因。如果采用中药治疗,由于病人属于老年自然的虚衰,亦非在短期内可见功。膀胱为六腑之一,属阳,居于阴位,性阳而属阴;肾为五脏之一,属阴,但它内寄命火之阳,津液的蒸腾气化全靠它。因此,膀胱的功能正常与否,全赖命火之阳的盛与衰。鉴于此,笔者采用针灸施治,用烧山火强刺激手法与附子负同行,所取之穴全是任脉阴经上的强壮穴和肾、膀胱经的本经俞穴。强补肾阳的治法不但体现出“本经有病本经求”的治疗原则,同时又体现出“善补阳者,必于阴中求阳,阳得阴助而生化无穷,善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳助而源泉不竭”的辨证施治精髓。

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