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封闭疗法误区
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2008年12月30日
概况内容:

误区一:
只能应付一时,不能有效治病
患者认为打封闭针只能暂时止痛的观点,其实像网球肘等一些慢性痛症,经封闭治疗是完全可以治了的。问题是一些患者在打了一针之后感到症状缓解便不再治了,直到下一次发作才再去打。这样一来,往往会因疗程不足而导致病情迁延不愈。
对于治疗后还出现病痛反复的情况,因为他们没有休息好,或者因从事的工作关系,反复多次地刺激原来的病变部位,才会造成伤痛发作。

误区二:
打封闭是用激素会产生依赖症
封闭针的主要成分是激素,不少患者担心打了之后会产生激素依赖。
依赖性主要是指某些疾病使用激素治疗后症状虽得到完全控制或部分缓解,但突然停用激素或迅速减少剂量,病情立即就反复或者恶化。这种情况只存在于长期、大剂量、反复使用激素治疗的情况下。而封闭治法一般一个疗程连续只打1~3次,而且每次都会间隔7~10天,且注射剂量很小,根本不存在产生激素依赖的可能。

误区三:
封闭治疗副作用大
很多患者担心所选用激素药物会对人体造成副作用,比如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、内分泌紊乱等等。
这种看法有失偏颇。同样,这些症状往往只在长期、反复地使用激素的情况下才容易出现。但封闭治疗用药量较小,且用药次数少,一般不会对人体带来什么影响。

封闭治疗对医生技艺要求高
封闭治法目前已成为疼痛门诊中常用的一种有效治法,对于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出症等软组织损伤而产生的疼痛都有较好治法。这些病虽然发病机理不一样,却都有共同的病理改变,即软组织损伤和无菌性炎症。激素类药和局部麻醉药作为封闭治法中的常用药物,能起到较好的消炎作用,并能较快地缓解和抑制疼痛。
封闭操作看似简单,但对医生的要求却很高。首先必须能有效找到压痛点,即病灶所在,明确其到底属于浅层还是深层疼痛,才能确定扎针要扎到哪一层。这就要求医生必须具备扎实的解剖知识,并在进针时手有层次感,扎针后能把握时机边注射边回抽,以免伤及患者的其他组织甚至导致并发症。
另外,配药的浓度、用量和疗程也很关键,过量了、次数太频繁了可能会产生副作用,但不够量、次数不足又治不好疼痛。因此,建议希望接受这种治法的患者尽量到正规的医疗机构找 医生施治保险些。

适应人群:
一般成年人的软组织急慢性劳损、关节痛、肌肉附着点痛、神经痛、骨膜炎、筋膜炎、神经根炎等众多运动系统疾患,都可以接受封闭治法。但为靠谱起见,高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、活动性肺结核、心衰、骨质疏松、急性化脓性炎症、精神病等患者及孕妇均应慎用。
与其他治法一样,应用激素的封闭治法并非人人有效,建议那些因慢性疾病引起疼痛的患者,若在多次封闭后症状仍未完全消失,则需适当配合针灸、推拿、牵引、理疗、频谱、离子导入、内外用药等治疗,以促进治了。
注意事项:
1.对头面部的痛点采用封闭治法亦要谨慎,大多数患者可能存在五官、口腔的疾患或者感冒,而非单纯的疼痛。另外,因头面部血神经丰富且分布比较复杂,操作不当容易出现局部硬结或其他误伤。
2.注射后一周内要多休息,避免因活动过量刺激到治疗部位。一般打完封闭针后疼痛反应在2~4小时内会达到高峰,过了高峰期疼痛会逐渐减轻,两三天后疼痛消失。这种情况属于正常反应,无需特殊处理。对于个别疼痛严重的患者,可考虑口服或注射止痛镇静药物。

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