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风湿性关节炎的典型病例
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2010年10月28日
概况内容:

    胡某,男,24岁,2010年8月5日就诊
      
    主诉:游走性关节疼痛20余天
      
    病史:自诉20多天前无明显诱因下始出现腰痛,活动更甚,2天后腰痛缓解,痛及双膝关节,后渐发展至双肘关节,腕关节及双踝关节,呈游走性,疼痛关节活动不利,无明显晨僵现象,时直背痛,颈部疼痛,弯腰活动受限,无胸闷,心悸。于2010年8月5日前苏州东吴中西医结合医院中医科就诊。
      
    检查:体格检查:脊柱无畸形,第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛,双膝关节轻度肿胀,不红,局部肤温不高,轻压痛,四肢末端小关节无畸形。
    化验检查:抗“O”800ü,ESR:91mm/h,RF(-)
    心脏B超:二尖瓣轻度关完备不全。
      
    诊断:中医诊断:痹证(行痹)
    西医诊断:风湿性关节炎
      
    治疗:按中医辨证施治予中药活血通脉,温经散寒,辅以西医抗炎治疗。半月后症状基本消失,继续巩固治疗三个月,至今未反复。

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