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前列腺疾病的诊断
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2008年12月29日
概况内容:
    前列腺炎有五个方面临床表现即尿道症状、疼痛不适、性功能症状、神经衰弱症状、合并症。当您有其中1-2个方面的表现时就应该去当地医院泌尿科或男性科做有关化验检查,病症的轻重请对照泌尿前列腺炎症状积分自我打分。 
          
    前列腺炎患者,在医生做前列腺按摩检查时,应该注意患部是否有明显疼痛,因为疼痛是炎症症状之一。还要学会看前列腺液常规检查报告单。前列腺液常规报告单主要有两个项目:卵磷脂小体,正常应该在75%(即3个+)以上;白细胞(WBC),正常应该少于10个/HP(高倍镜视野),如果超过或标示十以上,则说明有炎症,当然有些非细菌性前列腺炎常规检查也很正常。要进一步了解炎症是细菌性还是非细菌性的,还必须进行 的微生物学检查以查找致病体,引起泌尿前列腺炎常见致病体有金葡菌、溶血性链球菌、淋球菌、假单胞菌属(绿脓杆菌等)、白喉杆菌、大肠杆菌、支原体属、衣原体属、各种病毒、各种真菌、滴虫等。细菌性前列腺炎应做前列腺液的细菌培养检查和药物敏感试验,其它致病微生物应做专项检查。同时还要做B型超声波检查结合肛门指诊确定前列腺大小、质地、有无硬结、钙化灶、结石等。这样 检查出的结果才会比较有效。 
          
    由于前列腺炎开始于尿道周围腺体或在通入精阜旁沟的前列腺体,共有64个腺管通入精阜旁沟。基于上述复杂的结构,使临床鉴定正确的感染部位发生困难,由于一般情况下仅有1~2个前列腺体区或尿道周围腺体发生感染,故前列腺按摩后所得的液体是正常与感染液体的混合液,如果按摩到感染的腺体可取得细菌,否则前列腺液可无细菌检出,这也就是临床上治疗期间病人前列腺按摩液中白细胞有时多、有时少的原因。这种情况取得于医生正确的取样手法,还取得于化验医生的水平与经验。临床医生应结合病情资料与化验结果进行细致分析,正确确定炎症性质,以便较后制定一个综合性的治疗方案对症下药。 
          
    泌尿前列腺炎好了标准如下: 
    1》微生物学检查消除致病体; 
          
    2》显微镜中倍镜下10x40前列腺液常规化验白细胞<10个/视野、卵磷脂小体>70%或3个十以上; 
          
    3》精液常规化验白细胞<5/视野、红细胞0、正常精子>70%; 
          
    4》前列腺指诊大小正常、质软、无压痛、无纤维硬结、中央沟明显、或B超检查大小与形态学正常; 
          
    5》尿道前列腺上皮细胞形态学正常。符合第1》项标准己达到临床治了;符合1-5项标准前列腺己完全好了,可以像正常人一样生活了。有些前列腺炎患者由于己形成不良的心理,通过一段时间的系统治疗,反复检查都没有发现客观的炎症指标,医生认为已经治了了,但是患者仍然感觉有不适症状。对于这种情况,一方面可能是前列腺本身的炎症已经治了,但是与前列腺相邻的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痉挛性现象;另一方面也可能是患者长期被病魔折磨,精神受到一定创伤,要有效消除症状需要一段时间,必要时需接受心理治疗。
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