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X线检查在结石病的诊断治疗中的价值
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2006年04月24日
概况内容: 在结石病的诊断治疗中,除了超声检查之外。X线检查也占有非常重要的地位。有些患者不太理解,即然超声已确诊为患有结石(尤其是泌尿系结石),为什么还要作X线检查,这不是多此一举吗?实际上,这是患者的一种误解,是对X线检查在结石病的诊断和治疗中的意义和作用不够了解。从X线角度,我们把结石分成阳性和阴性结石两种。所谓阳性结石,就是


    在结石病的诊断治疗中,除了超声检查之外。X线检查也占有非常重要的地位。有些患者不太理解,即然超声已确诊为患有结石(尤其是泌尿系结石),为什么还要作X线检查,这不是多此一举吗?实际上,这是患者的一种误解,是对X线检查在结石病的诊断和治疗中的意义和作用不够了解。从X线角度,我们把结石分成阳性和阴性结石两种。所谓阳性结石,就是在患者X线腹平片(空腔或清洁洗肠后不用任何造影剂而拍的腹部X光照片)上能显示出影像的结石;而不能显示出影像(但超声可以显示出来)的结石为阴性结石。阳性结石含钙成分高,密度大而硬。通常泌尿系结石绝大多数为阳性结石,其成分主要为草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等。阴性结石则不含或很少含钙成分,其密度、硬度一般较阳性结石低。通常肝胆系结石绝大多数为阴性结石,如胆固醇、胆色素结石等。但如果其含钙成分增高时也可变为阳性结石。由此可见,之所以为患者拍腹平片的目的就是在于确诊结石是阳性还是阴性。

    如果是阳性,我们就可以确定结石所在部位、数目、大小、形状、硬度。尤其是在诊断肾内铸型结石方面X线腹平片具有独到之处。可以说,患者虽然由超声检查已确诊为结石(尤其是泌尿系结石),但拍一张X线腹平片还是非常必要的。另外,有些患者泌尿系内结石较大,通过各种非手术治法,结石也无法排除时,通常采取手术取石。术前,根据病情以及结石的具体情况,有些患者还要做肾盂造影(静脉法或逆行法)检查,以便有效判断肾脏功能,结石梗阻部位,以及梗阻以上部位积水、扩张程度,为手术提供 依据。再者,因肝胆系结石而进行单纯胆囊切除术或胆肠吻合术后T型管或支架管X线造影检查,这种检查可以判断肝内外胆管是否还有残留结石,肝内外胆管扩张或狭窄情况,胆汁排出通畅情况。根据造影所见判断治法,确定下一步治疗方案及拔管优选 时间。由此可见,X线检查(腹平片、肾盂及T型管造影),一方面可以与超声检查相互对照、相互补充,使结石病的诊断更加有效,另一方面,它可以为结石病的临床治疗和观察治法提供更为 的依据。因此X线检查在结石病的诊断治疗中具有重要价值。

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