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遭遇肾绞痛时该怎么办
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2006年05月04日
概况内容: 壮小伙,在关键时刻痛倒   下午的足球赛事关重大,法学系将与另一支强队决出冠亚军。小李是队里的主力,自然责无旁贷。可天有不测风云,正当他驰骋沙场、奋力鏖战之时,突然感到右腰部一阵钻心的绞痛,不得不立刻蹲下,随即脸色苍白,额头上布满黄豆大的汗珠。队友都被吓坏了,马上把他送到了医院

    壮小伙,在关键时刻痛倒

  下午的足球赛事关重大,法学系将与另一支强队决出冠亚军。小李是队里的主力,自然责无旁贷。可天有不测风云,正当他驰骋沙场、奋力鏖战之时,突然感到右腰部一阵钻心的绞痛,不得不立刻蹲下,随即脸色苍白,额头上布满黄豆大的汗珠。队友都被吓坏了,马上把他送到了医院急诊室。一番检查之后,医生说:“你这疼痛是结石引起的肾绞痛,先打一针止痛吧!”小李很纳闷:我一个壮小伙子,身体这么棒,怎么会突然来个肾绞痛?这肾绞痛又怎会痛得这般厉害呢?

  肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的发生与身体是否强壮无关。其特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,严重者可导致休克。一旦痉挛或梗阻解除,症状会很快缓解。

  肾绞痛会“变脸”

  王大妈早晨一起床,就感觉肚子痛,开始没在意,谁知疼痛越来越厉害,直痛到大汗淋漓、面色苍白,而且还恶心呕吐。儿女们急忙将她送到医院。经检查,医生怀疑是腹内脏器痉挛引起的痛,给予一支解痉止痛针后,让王大妈进行尿检查。尿化验单结果为“红细胞+”,王大妈的儿女们对医生说:“你看我妈还在痛,再打一针止痛吧。”医生摇摇头说:“现在还不能确诊,先做一下B超。”B超报告为:左输尿管下段结石并左肾积液。在明确肾绞痛的诊断后,医生立即给王大妈进行补液等治疗。王大妈事后想:我是肚子痛,怎么会诊断为肾绞痛?医生又为什么不愿多给我打止痛针呢?

  由于肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,易与急腹症混淆,因此在诊断中应注意排除下列常见的急腹症:急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎;女患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。经尿常规和B超检查,一般可确定是否肾绞痛,其中尿常规中“红细胞++”即提示有意义。如果只是一个+或女患者处于月经期间,这个结果就不能作为诊断依据。在没有得到确诊之前不能反复使用止痛药,否则影响对病情的观察,甚至延误诊断。

  肾绞痛,有时痛难止

  编辑小张,晚上刚刚将第二天的早报排好,突然腰痛得不行,被同事们急送到医院。做完检查,医生告诉他是肾绞痛。打了一支止痛针后,小张只是感觉口干,疼痛却不见缓解。过了一会,又打了一针,还是没有效果。小张不得不留院进行补液等治疗。小张想:我的痛怎么就止不住呢?

  在确诊肾绞痛后,医生会根据患者就诊时的疼痛程度,伴随症状如恶心、呕吐以及对止痛药物的反应做相应治疗。治疗用药一般有个梯度:①疼痛能耐受或肾绞痛后余痛,可选择口服止痛剂和解痉药物。②疼痛难以耐受,就应肌肉注射阿托品(解痉药物),一般15—20分钟起作用,但有口干、心跳加速等副作用。③疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍末缓解者,通常需要注射毒麻类药物如杜冷丁或吗啡,其止痛作用强,同时有镇静作用,肌注后15—20分钟显效,可维持4—6小时。但不宜多次使用,以免成瘾。④如经上述处理疼痛仍未缓解,就需要静脉输液了。有少数顽固的肾绞痛患者,短时间内对各种止痛剂都不敏感,只能在药效的作用下慢慢缓解。

  “哑巴”器官有苦难言:痛定须思痛

  退休工人王师傅,平时身体挺好的。有天早上突然腰痛得站不起来,小便时也痛得厉害。来到医院后被确诊为肾绞痛,打针吃药之后不痛了。临走时医生叮嘱王师傅,过几天要来复诊检查。王师傅回到家,感觉不痛了,任凭家里人怎样劝都不来医院复查。半年后,再次出现腰痛腰胀,到医院检查后发现:左肾结石伴肾积水,肾功能丧失。王师傅不得不住院做左肾切除手术。术后,王师傅躺在病床上懊恼不已:早知今日,何必当初呢。

  肾绞痛并非独立的一种疾病,而是一种症状。就发病规律而言,肾绞痛伴有血尿,大多由肾与输尿管结石引起,但这不是结石所特有的症状。因此肾绞痛发作缓解后,必须进一步检查病因做相应的治疗,否则可能存在以下两大危险:

  首先,不能及时发现尿路梗阻。肾绞痛较常见的原因是尿路结石,有时结石在肾盂或输尿管中嵌顿,不一定出现绞痛,但可以引起梗阻,导致不同程度的肾积水。久而久之,肾积水可以日益加重,较后导致肾功能丧失。在此过程中,患者仅有轻微腰酸或没有明显的症状,容易被忽视。有人把肾脏比做“哑巴”器官,意思是自身有了较严重的病变,却没有明显反应,这也是肾绞痛容易被忽视的主要原因。

  其次,可能延误肾肿瘤、结核等重要疾病的诊断。任何原因的肾出血,如形成血块通过输尿管时,都会刺激输尿管而发生痉挛,造成梗阻,出现像肾结石一样的绞痛。因此,肾绞痛后腹部X线拍片看不到结石,不等于就没有问题。

  凡有过肾绞痛发作者,应经常化验小便,如发现有血尿,即使无绞痛发作,也说明病变仍存在。必要时,可做B超、静脉肾盂造影等检查。

 

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