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流脑能并发急性肺水肿吗?
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2006年06月25日
概况内容: 流脑并发急性肺水肿较罕见,常在颅内压急剧上升时突然发生。患者表现昏迷,突然全身发维,呼吸急促,口鼻喷出大量粉红色泡沫痰,双肺布满大小水泡音,四肢频繁抽搐,高热,脑膜刺激征阳性,巴氏征阳性,躯干可见多个淤点。流脑合并肺水肿的发生机理可能是由于颅内压增高,血管加压反应,全身血管收缩,致血压急剧上升。又因左心负荷过度、劳损,左心房扩张,肺动静脉压升高,肺血管床淤积所致。治疗主要是及时

  流脑并发急性肺水肿较罕见,常在颅内压急剧上升时突然发生。患者表现昏迷,突然全身发维,呼吸急促,口鼻喷出大量粉红色泡沫痰,双肺布满大小水泡音,四肢频繁抽搐,高热,脑膜刺激征阳性,巴氏征阳性,躯干可见多个淤点。流脑合并肺水肿的发生机理可能是由于颅内压增高,血管加压反应,全身血管收缩,致血压急剧上升。又因左心负荷过度、劳损,左心房扩张,肺动静脉压升高,肺血管床淤积所致。治疗主要是及时给予足量脱水药,用20%甘露醇或25%山梨醇,按每次每公斤体重1—2克,静脉推注,每隔4—6小时重复1次,直至颅内压降低,肺水肿症状及体征明显消失为止。为防止颅内压反跳,中间可推注50%葡萄糖液40一80毫升,或加用速尿20—40毫克静注。为降低颅内压以减轻肺水肿还可考虑用地塞米松10—20毫克静滴,此外还可给吸高浓度氧,必要时给予强心药,以保护心功能。经积极抢救可望恢复。

    流脑有哪些常见的并发症?硬膜下积液症有何特点?

    流脑早期的并发症有支气管肺炎、肺水肿、肺梗塞、急性肾功能衰竭、心肌炎、心内膜炎、化脓性关节炎、中耳炎、副鼻窦炎、截瘫、面神经瘫痪、呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血等。

    流脑后期的并发症有变态反应性关节炎、皮肤坏疽、坏死、运动性失语、虹膜脉络膜炎、眼前房积脓、视神经炎、硬膜下积液等。其中特别要注意硬膜下积液的早期诊断,以便早期治疗。凡患者经治疗3—4天后,并无其它原因而热度不降,呕吐、惊厥等神经症状不见好转,或于病情好转后又有恶化,出现颅内高压症状或神经瘫痪现象,脑脊液却并无恶化表现,甚至反见好转,此时即应疑及硬脑膜下腔积液。积液大多蓄积于顶叶上,但也可侵及额部,一侧或双侧不定。积液少时仅1—2毫升,多时可达20一50毫升。通常多见于发病后第二周,但也可迟至2个月后才被发现。经硬膜穿刺抽液后,症状即可好转。积液不多者可自行吸收。积液多而日久不愈者,即形成囊膜,如薄煎饼状,囊壁甚厚。如不用外科手术剥离,患者或则死亡,或则遗患终身。

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