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如何诊断支原体肺炎 怎样治疗
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2008年04月15日
概况内容: 诊断支原体肺炎的依据有下列几点:   (1)持续咳嗽,较频繁,肺部无明显阳性体征,但X线检查有斑状或大片状阴影,X线的病变明显,这是本病较主要特征。   (2)白细胞计数大多正常或稍减低。   (3)使用青霉素、链霉素、磺胺药无效,但红霉素能明显减轻症状或缩短病程。   (4)血清冷凝集滴定

    诊断支原体肺炎的依据有下列几点:

  (1)持续咳嗽,较频繁,肺部无明显阳性体征,但X线检查有斑状或大片状阴影,X线的病变明显,这是本病较主要特征。

  (2)白细胞计数大多正常或稍减低。

  (3)使用青霉素、链霉素、磺胺药无效,但红霉素能明显减轻症状或缩短病程。

  (4)血清冷凝集滴定度增高,1∶32以上,阳性率为50%~70%,冷凝集素多于起病后第 1周末开始出现,至3~4周达高峰,2~4个月才消失。而细菌性(包括结核)及病毒感染都呈阴性反应,故可借此排除肺结核、细菌、病毒性肺炎。

  (5)分离病原体:从患儿痰、鼻、咽拭子中培养支原体,但需10天以上,因此临床意义不大。

  (6)血清特异性抗体测定,包括荧光抗体、补体结合及血凝抑制等,均有助于确诊,但不作为常规检查内容。

  药物治疗:红霉素或四环素均有效,但因婴幼儿及8岁以前的儿童服用四环素过多后,可引起牙齿变为 性黄棕色,乳齿及恒齿的釉质发育不良也较常见,甚至可以暂时阻碍骨骼生长以及影响肝肾功能。因此,治疗本病,小儿优选 红霉素,20~40mg/kg·日,分4次口服,疗程达2 周,可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程。严重者,可静点红霉素,20~30mg/kg· 日加入 5%葡萄糖中,药与糖浓度比例为1mg∶1ml,滴速要慢,以免刺激局部血管引起静脉炎。使用红霉素胃肠反应明显者,可服用助消化类药物。

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