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新生儿窒息概述
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2006年07月04日
概况内容: 窒息(asphyxia)是围生新生儿较常见的症状和主要死亡原因。近年来复苏方法虽有改进,但还不够普及。预防和操作规范化亟待加强。 【发生率及死亡率】除与孕期保护、产科、新生儿处理质量密切有关外,也与接受孕妇的对象有直接关系,如教学医院、三级医院疑难杂症多,发生率可高达10%以上,一般则在5%左右。病死率约2.3%~12.7%

  窒息(asphyxia)是围生新生儿较常见的症状和主要死亡原因。近年来复苏方法虽有改进,但还不够普及。预防和操作规范化亟待加强。

    【发生率及死亡率】除与孕期保护、产科、新生儿处理质量密切有关外,也与接受孕妇的对象有直接关系,如教学医院、三级医院疑难杂症多,发生率可高达10%以上,一般则在5%左右。病死率约2.3%~12.7%不等。1986.10~1987.9苏州东吴50所医院新生儿死因中窒息占26.2%。根据上海市先进妇婴保健院35年1015例活产新生儿死亡的病理解剖结果分析,因窒息死亡的占16.6%。产前、产时缺氧致死占1697例围产儿尸解的44.5%。

    新生恒猴作急性缺氧性实验,观察其病理生理改变与人类新生儿表现相近。

    第Ⅰ期(过度呼吸期):缺氧初期,呼吸活动加强,呼吸加深加快,心率稍增快,血压上升伴轻度呼吸性酸中毒,血pH>7.25,持续1~2分钟。

  第Ⅱ期(原发性呼吸暂停期):呼吸暂停,对刺激有反应,心率减慢,肌张力尚好,出现代谢性酸中毒,血pH 7.25~7.0。此时呼吸虽抑制,但可以克服,约持续1~2分钟。

  第Ⅲ期(喘息期):呼吸深而不规则,心率减慢,酸中毒,血pH 7.20~7.0,末梢血管收缩,血压降低,心肌缺氧,皮肤苍白,肌张力增强,持续5~6分钟。

  第Ⅳ期(第二次呼吸暂停):呼吸停止,心率降低,60次/分,血压下降,皮肤苍白,肌张力低下,血pH<7.0,持续5~6分钟。

    人的胎儿缺氧时,胎动增加,呼吸运动增强,此时可吸入羊水或胎粪。缺氧引起严重酸中毒,致肺血管挛缩,血流经动脉导管和卵圆孔由右向左分流。由于肺流量减少,使缺氧进一步加重,生命器官供血不足,心率开始增快以后减慢,动脉压下降,全身皮肤苍白,心力衰竭,脑细胞损害出现抽搐,肌张力消失,胎粪溢出而污染羊水。窒息婴儿其病理改变主要为各器官的充血和出血,胸膜、心包膜、胸腺、肾上腺、脑室和脑实质以及脑膜都被累及。各脏器可因缺氧呈退行性变。羊水吸入者肺部可见角化细胞和胎脂甚至胎粪颗粒。

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