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流行性脑脊髓膜炎
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2006年06月25日
概况内容: 流行性脑脊髓膜炎常简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。属急性传染病,传染性很强,主要通过空气飞沫从呼吸道传入人体。多见于15岁以下小儿,尤以6个月至5岁小儿较为多见。此病属中医的“春温”、“风温”、“温疫”、“温毒”范畴。 (1)临床表现 本病发病较急,潜伏期仅

  流行性脑脊髓膜炎常简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。属急性传染病,传染性很强,主要通过空气飞沫从呼吸道传入人体。多见于15岁以下小儿,尤以6个月至5岁小儿较为多见。此病属中医的“春温”、“风温”、“温疫”、“温毒”范畴。

    (1)临床表现

    本病发病较急,潜伏期仅为2-3天。开始时患者仅表现为咽痛、头痛等上呼吸道感染的症状,不久可突然出现寒战、高热、头痛,烦躁不安,呕吐多呈喷射性,伴嗜睡,精神萎靡,婴幼儿还易发生惊厥。部分患者迅速出现皮疹,开始为玫瑰色斑丘疹,后变为瘀点或瘀斑,并迅速增多扩大.多见于躯干部。病人可出现颈项强直,角弓反张,克氏征及布氏征阳性。重危病人,面色灰白,头痛剧烈,口唇发青,四肢末端发凉发绀,血压下降,甚至测不到,有时出现呼吸不规则或停止。病人迅速进入昏迷状态。

    (2)实验室检查

    血象
    白细胞总数及中性粒细胞增高。
    脑脊液检查
    脑脊液压力增高,外观混浊,细胞数每立方毫米数千以上,以中性粒细胞为主,蛋白增高,糖量降低。
    细菌学检查
    皮肤瘀点刺出液及脑脊液沉淀涂片,阳性率高达60-80%以上。

    (3)治疗

    西医治疗

    抗菌素治疗

    ①磺胺嘧啶:儿童0.1-0.2克/公斤体重/日,成人6-8克/公斤体重/日,加等量碳酸氢钠,分3-4次口服,首剂加倍。病重者用20%磺胺嘧啶钠肌注或稀释后静滴。疗程5-7日。
    ②氯霉素:成人2-3克/公斤/日,儿童40-80mg/公斤/日,分4次口服或肌注,疗程5天。
    ③青霉素:儿童20万单位/公斤/日,成人400-800万单位/公斤/日,分4-6次肌注或静滴,疗程5天。
    ④氨苄青霉素:每日150mg/公斤,分次静滴,疗程5天。

    对症处理

    高热时可用酒精擦浴,安乃近滴鼻。头痛者可酌情用可卡因,阿司匹林,或用高渗葡萄糖静注。惊厥时可用富醛0.2毫升/公斤肌注,或用10%水合酚醛灌肠,成人每次20毫升,颅内压增高者,给予脱水剂。尿潴留者,下腹部加压按摩,必要时可行导尿术。

    危重患者,应及时进行抗休克、抗感染等抢救,切不可大意。

    中医治疗

    可采用针灸治法。高热者针大椎、合谷,头痛剧烈针印堂、风池、百会、行间、合谷;抽搐针人中、太冲、劳宫、百会、合谷、鸠尾;呕吐针内关、中脘、足三里;休克者针人中、内关、足三里、涌泉。惧用中强刺激。

    (4)护理

    病室内应安静通风,严密观察患者血压、皮肤瘀斑、瞳孔、呼吸、体温等病情变化,对重症、昏迷患者作好口腔及皮肤护理,防止并发症的发生。病人饮食需给予易消化、富营养的流汁或半流汁饮食。高热患者应多饮开水,昏迷患者需加床挡,注意保护患者靠谱。

    (5)预防

    早期发现病人应就地隔离治疗,并向防疫机构报告。经常开窗通风,勤晒衣被,是预防流脑的方法之一。流行期间应尽量避免大型集会和集体活动,不要携带儿童去公共场所,外出应戴口罩。吃一些大蒜,采用0.3%的呋喃西林滴鼻也有一定预防作用。易感人群也可短期口服磺胺嘧啶预防。成人l-2克/日,小儿100mg/公斤/日,分2次与等量碳酸氢钠同服,连服3天。或用青蓝汤(大青叶、板蓝根各20克、甘草lO克),分3-5份,每日煎服一份用以预防。

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