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小儿脑性瘫痪的简介
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2006年06月25日
概况内容: 脑性瘫痪是在胎儿时期及出生前、出生过程中或生后不久,因大脑受到了损伤而引起的疾病.不是扩展性疾病.症状是肌肉麻木、无力、失调、动作异常等。 脑性瘫痪,如能及早发现,也能挖掘出患儿潜在的能力.如能这样做,一些脑性瘫痪患者,就会独立生活。因此,脑性瘫痪应及早发现,这是做母亲的义务.如有造成脑性瘫痪起因事故,必须注意婴儿的运动发育

  脑性瘫痪是在胎儿时期及出生前、出生过程中或生后不久,因大脑受到了损伤而引起的疾病.不是扩展性疾病.症状是肌肉麻木、无力、失调、动作异常等。

    脑性瘫痪,如能及早发现,也能挖掘出患儿潜在的能力.如能这样做,一些脑性瘫痪患者,就会独立生活。因此,脑性瘫痪应及早发现,这是做母亲的义务.如有造成脑性瘫痪起因事故,必须注意婴儿的运动发育状况。

    造成脑性瘫痪原因有:妊娠中多次出血,妊娠中做过麻醉手术,难产,出生后患核黄疸,生后体重在2.5公斤以下,长期放在保育器里,生后1--3周患脑膜炎等等.

    根据脑性瘫痪状态和发现异常时间不同,大致分类如下:

    较多见的是痉挛型(也叫做强直性),约占脑性瘫痪的70%左右.多数是因早产和缺氧,使脑皮质的活动中枢受损所致。由于肌肉过度紧张,通过病理性反射,使关节突然作伸展运动,或者使脚后跟微微颤动.有的是两侧上肢同时受损,有的是仅仅上肢受损,或仅仅下肢受损,或仅一侧的上下肢受损等等。满6周后,让婴儿趴着,一般婴儿,很快就能抬起头来,但脑性瘫痪患儿却不能这样做.手脚也是垂着不动。两下肢瘫痪婴儿,让他光着身子,大人把手放到他的腋下,把他扶起,则婴儿的双脚呈脚尖站立的剪刀步态。

    第二种,比较多的是手足徐动型.所谓手足徐动型是指手指和脚趾的活动异常,如抓空状,或慢慢弯曲,或抓拧,或张开.不仅是手足,有的连头、脖子、直到躯体,也做同样的动作.这是因为脑底神经核受损而引起的疾病,多半是核黄疸所造成.在婴儿时期,,父母认为是他是肌肉松驰,多在生后第二年左右出现徐动症.仔细观察,就能注意到,孩子在以前,手的动作奇怪,想拿,摇摆得厉害.另外,有的孩子想做什么的时候,肌肉忽然变硬,不能活动.也有的孩子肌肉紧张头向后仰,呈角弓反张状。由核黄疸引起的徐动症患儿,伴有对高频率音调的耳聋,智能变得低下.必须查明他的听力是否正常。

    第三种,较多的是活动失调型.这一类型多见于出生正常的儿童,可认为是小脑病变.小脑是调节身体平衡的部位,这里受伤,就会引起运动感觉和平衡失调.患儿不能走路,想抓东西也抓不住,伸出的手颤抖不已.这种类型的脑性瘫痪一般发现较晚。

    此外,还有肌肉硬得象铅管一样的坚硬型,经常发抖的振颤型,全身软瘫的松驰型等。

    脑性瘫痪各种类型,但脑性瘫痪总的表现就是活动能力差、脖子软、抬不起头、不能翻身、手指徐动、坐不稳、不能站着走.一般作母亲的多是根据脖子软、不能站着走去判断是不是小儿麻痹症。

    看大脑的某部是否有毛病,有时要做脑电图.还要做眼底检查和听力检查。

    诊断为脑性瘫痪孩子,其父母大概会急坏了,他们会怀疑是不是误诊啦?当然还会找其他医院求救。只要听说哪个地方稍有点办法,父母就会到处去求治,大概还会有人劝说打针,按摩及针灸等。但是,经过反复治疗后,当父母的就会得出结论,能保往孩子的性命的,只有靠自己,没有其他办法.医学界经过长期探索,也只能到此为止。

    曾有过委托整形外科治疗脑性瘫痪运动障碍的想法,为外科医生提供了能发挥其所长的设施,收下孩子做手术,或者做物理治法,以求能使孩子恢复活动能力。但是,已经知道的结果是,对脑性瘫痪的患儿,整形外科所能治疗的,仅仅是把足下垂这个固定的变形修正过来,变得好看些而已。

    治疗孩子的脑性瘫痪,决不是治疗身体变形,而是通过治疗能让孩子作为未来社会的一员而生活下去.因此,必须教给孩子学会一般人在社会上所应具备的生活方法。一般地说,孩子在3岁以前的生活环境是家庭.3岁得脑性瘫痪的儿童还要学会在家庭里生活。早让脑性瘫痪儿童进入为他们而建立的设施里的问题.如能教给母亲,她们是能够学会大部分物理治法的.这样,就能在家里给孩子做物理治疗了。能上学的患儿,一般都上普通学校,这一趋热越来越明显,实例日益增多,可见在家里由母亲热心训练比起专门机构来,优点要多得多。设备决不是很有必要.当父母的的负担很得.连家庭生活也维持不了,家庭有崩溃的危险时,要不能购买设备的.特别是对严重心身障碍的孩子没有必要购买设备。

    孩子诊断为脑性瘫痪,想通过医院的治疗使其治了想法是错误的.父母应当坚信自己是 上较好的治疗者。从这个意义上讲,由脑性瘫痪患儿的母亲们所召开的会议,就能把书上所没有的,任何医生都不会教出的治疗方法。

    物理治法,无非是做手和腿的屈伸运动,在家里母亲**做3次,比用器械**做1次有效.在家里,母亲早些开始耐心给患儿屈伸手指和脚趾,活动和腿就能够进一步防止僵化.这样就会提高母亲对患治疗的信心.假如认为只能用器械治疗,那样一来,如果没有器械,父母就会感到绝望,会感到好像被抛弃了似的。

    当母亲对自己的孩子,始终都抱着一线希望.因此,大多数母亲是会在家里给患儿做物理治法的。在婴儿时期,脑性瘫痪婴儿不同于其他婴儿,很难养育,但并不是养不活。吃奶是不是下降,就是吞不下硬东西,或是夜间哭闹不休,要不就是稍有动静就害怕。即便吃奶减少,也不会引起营养失调.如果一次吃不多,可以少量地分几次喂,不要着急吃代乳食品.不管怎么说,稍为瘦些好.长得太肥胖,运动练习就很难做的.不运动容易便秘.母子手册上说孩子长到5个月达不到标准体重,满1岁时不能站立等等.对瘫痪孩子不应当只考虑够不够标准。孩子挺精神,又笑容满面,说明孩子很高兴。孩子的头摇摇晃晃,就给他支撑着头;不能翻身,就帮着他托腹部;手不听使唤,给玩具让他抓,做这些运动训练,当妈妈的是较内行的。应当循序渐进地慢慢提高孩子的运动能力.如果孩子喜欢洗澡,可在浴盆中进行运动练习。孩子做得很好时,父母会从心里高兴而加以赞扬,这也是对孩子的鼓励。

    满1岁半左右,怎么也不会吃稍硬的食物,就不要勉强让孩子吃代乳食物.这时也不用着急,可以让孩子吃预防贫血的食物,较好是喝牛奶。到两三岁时,好歹能独立坐了.独自能坐的孩子以后是能够走路的。如果能坐着,就给他做一把椅子,和普通椅子不同,座位的前面要高,让后屁股坐稳,两侧有扶手,防备从旁边跌下.这样坐着,也容易喂代乳食了。在这个时期,尽可能同孩子说话,让他练习讲话,手足徐动症的儿童比起强直性瘫痪的儿童,一般说话要晚一些.另外,脑性瘫痪的孩子容易发生龋齿(虫牙),糖果、巧克力、掺糖的果汁之类的东西,尽可能少吃.不管怎样,自己不能使用牙刷的孩子,当父母的要用牙刷给他刷牙,这也很必要. 

    到了四五岁,要培养孩子独立吃饭的习惯.根据瘫痪程度不同,情况各不相同.怎么也不会用匙的孩子,可让他用麦杆吸吮着吃.罐头筒上面开一个孔,插入麦杆,吸时不会撒出来. 使用匙时,由于不会随意运动,孩子会把饭盆从桌上摔下.较好桌上放一块橡胶吸盘,将食器固定在桌子上.孩子一紧张,想做的事情就做不成了,因此必须让孩子放松.好歹自己能走的孩子,可以在屋内墙上安装一根横木棍,让他用手抓着横木练习走步. 必须在这个时期教给孩子学会自己排便.较好能让孩子学会自己去而厕所,自己脱裤子.为此,裤子上不要扎皮带,可安松紧带. 

    教孩子学会自己穿脱衣服,现成服装往往不方便.衣服用扣子扣的不方便,应换用拉锁的. 为了让患儿能象普通那样自立于社会,只要没有多大妨碍,较好让他们进幼儿园. 幼儿园也要挖掘这些孩子的潜在能力,让他们产生一种信念:自己同别的孩子一样,都是人.

    去幼儿园以前,做父母的可请小朋友到家里来玩,或带孩子到小朋友家去玩,让患儿体验到孩子们一起玩的乐趣.有的父母感到自己的孩子迟钝,不如别人家的孩子,脸上不光彩,就不让自己的孩子接触别人,再也没有比这样做更容易伤害自己的孩子了.活着的人之所以活着,是因为有作人的权利,因此应当让孩子光明正大地走到社会中去. 

    对有抽搐毛病的患儿,必须长期让他服药.没有抽搐毛病的患儿,较好不要服药,因为服药,也收不到什么效果. 大部分服脑性瘫痪是由脑外伤损伤引起的,不是遗传性疾病。

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