您的当前位置:首页 >> 诊疗科室 >> 儿科 >> 儿科疾病>> 小儿感冒,不宜动辄打点滴
小儿感冒,不宜动辄打点滴
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2009年06月04日
概况内容:输液如同用药,人体有时也会发生不良反应,即输液反应。据统计,较常见的输液反应为发热,占80%以上。一旦出现输液反应,应立即减慢输液速度或停止输液;注射非那根,严重者(发生休克)须静脉注射地塞米松,并予以吸氧及抗休克治疗;若病情严重仍须输液,应及时更换输液管、药物及液体。小儿患普通感冒发热,不宜动辄打点滴……

    感冒发热,输液输出“输液反应”

 4月的**,张科长的两岁儿子鹏鹏感冒了,晚上发起了高烧。由于他家离医院较远,而且上次鹏鹏感冒发烧时打了点滴后很快就好转了,加之张夫人学过急救,夫妇俩觉得这次依样画葫芦就行了,于是决定给鹏鹏在家里打点滴。他们翻出上次到儿童医院看病的病历,到附近小诊所买了输液的药品,给鹏鹏挂上了点滴。但就在快滴完时,鹏鹏突然出现畏寒,继而热度更高,讲胡话,夫妇俩吓呆了,赶紧打车送到医院。医生诊断为输液反应,经紧急抢救后才得以脱险。

 东吴中西医结合医院医生点评:输液如同用药,人体有时也会发生不良反应,即输液反应。据统计,较常见的输液反应为发热,占80%以上。

 一般认为,输液反应的基本特征如下:

 1.在输液过程中,病儿突然出现畏寒或寒战,数分钟后开始发热,体温迅速上升至39~41℃或更高;

 2.一般多发生在输液后30~60分钟内,滴入液体100毫升~250毫升时;

 3.通常在停止输液后数小时,或使用镇静、脱敏药后,畏寒或寒战现象消失,体温能较快恢复正常。

 一旦出现输液反应,应立即减慢输液速度或停止输液;注射非那根,严重者(发生休克)须静脉注射地塞米松,并予以吸氧及抗休克治疗;若病情严重仍须输液,应及时更换输液管、药物及液体。

 小儿患普通感冒发热,不宜动辄打点滴,医生解释:

 ①这类病儿用些对症(如打喷嚏、流涕、鼻塞、发热)药物治疗2~3天后,多能逐渐治了;

 ②在气温较高时,发热病儿易出现输液反应,重者可引起高热惊厥,进而危及生命。

    呕吐腹泻,补液补出“水中毒”

    周末,儿科急救室收治了一名病儿,病儿约三岁,已处于昏迷状态,烦躁不安,呼之不应,四肢间断性抽搐。

 医生给孩子作了 体检后,考虑为输液不当所致水中毒(稀释性低钠血症)合并脑水肿,化验血钠值为118mmol/L(正常值为135~150mmol/L)。诊断明确后,立即给予供氧、补碱、静滴高渗氯化钠溶液等治疗。通过10多个小时的紧张抢救,病儿终于转危为安。事后追问病史,寻找原处方,得知病儿以往身体健康,这次发病始于前天的腹泻。病儿每天拉稀水便10多次,呕吐数次,并伴发热,妈妈带他到个体诊所输液,输液量达1250毫升,其中糖水约1000毫升,盐水只有250毫升,且输液速度偏快。

 东吴医医生点评:水中毒亦称稀释性低钠血症,是指体内水分过多,导致血液稀释、血钠浓度降低的情况。临床上,输液导致水中毒并非少见,幸好大多数为轻度水中毒。该病儿由于短时间内水分进入体内过多,超过了肾脏的排出速度,过多的水使细胞外液稀释为低渗液,细胞因水进入而发生水肿,造成水中毒。病儿表现为精神委靡,全身无力,肌张力降低,体重增加,浑身浮肿,尿量先增后减,呕吐、腹胀。脑水肿明显时,如不及时抢救,可危及病儿生命。

 轻度水中毒只需严格限制入水量便可。重度水中毒的处理,主要是用高渗含钠液提高血钠浓度,恢复渗透压和细胞功能,促使多余的水从肾脏排出。

 其实,对于急性腹泻并轻度脱水的病儿,治疗优选 口服补液盐,并不需要静脉输液。

 输液治病观念有待“刷新”

 纵观 ,一些发达国家和地区对输液都有严格的规定,不会随便给病人输液。事实上,多数疾病都可通过吃药治了,不需要输液。

 医学界认可,用药时能口服的不选择肌肉注射,能肌肉注射的不选择静脉输液。这一用药原则是在大量循证医学证据的支持下形成的,但公众未必都清楚。

 为什么要强调这样的原则,有两个主要原因:

 一是在这三种用药方式中,口服用药不良反应较轻、较慢,因此也较靠谱,还可防止交叉感染,减少病人输液时的疼痛,减少抗药性。静脉输液是把药物直接输入血液,不良反应较猛也较快,有的几分钟内就可置人于死地。特别是一些基层医院、个体诊所,由于缺乏抢救设施,医务人员的抢救知识也不足,一旦出事很难逆转。

 二是这三种用药方式的成本差别较大,输液成本较高,特别是抗生素输液费用,往往比口服药高出很多。

苏州男科医院苏州妇科医院苏州无痛人流医院苏州皮肤病医院苏州好的妇科医院医院网上挂号
医院地址:苏州市姑苏区桐泾南路81号,桐泾公园斜对面. 苏州东吴医院 szdwyy.com 预约电话:0512-68120120 400-6233-999
版权所有 © 苏州东吴中西医结合医院有限公司 网站备案:苏ICP备14007225号
特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据