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扁桃体炎
苏州东吴医院  相知相伴·值得托付  中西医结合标本兼治  2008年12月30日
        扁桃体炎是腭扁桃体的急性炎症,通常由链球菌引起,由病毒感染所引起少见。
 
        病毒性扁桃体炎多流行于军队的新兵中。扁桃体炎的症状特征为咽喉痛和吞咽时疼痛加剧,且常放射到耳部。十分年幼的儿童虽无咽喉痛的主诉,但却拒食,高热,无力,头痛和呕吐很常见。
 
        [subheader]诊断[/subheader]
        扁桃体呈水肿和充血。可能从扁桃体隐窝有脓性物渗出和白色,薄而不融合成片并局限于扁桃体表面的伪膜,后者被剥去时不出血。应与包括白喉,Vin-cent咽峡炎(战壕口炎)和传染性单核细胞增多症作鉴别诊断。白喉伪膜呈污灰色,厚而韧;伪膜剥去时有出血,培养和涂片镜检可见白喉杆菌。Vincent咽峡炎的特征是有表浅而疼痛的溃疡,其边缘呈红色,系由梭形杆菌和螺旋体所引起,在涂片上可发现它们。传染性单核细胞增多症引起的扁桃体炎,有特征性的软腭上的微小瘀点;涂片上见有非典型性淋巴细胞及单点试验(monospottest)阳性,可以确诊单核细胞增多症。
 
        [subheader]治疗[/subheader]
        病毒性扁桃体炎的对症治疗和咽炎相似(见上文),以<6岁的小儿,青霉素Ⅴ250mg口服,每6小时1次,或青霉素Ⅴ125mg口服,每8小时1次,可选择用来治疗链球菌性扁桃体炎,应持续10天。如有可能,喉拭培养在5天后重复进行。家庭成员的喉拭培养应在一开始时进行,这使带菌者有可能在同时进行治疗。扁桃体切除术的指征是:尽管注意预防和给以适宜的治疗后,仍屡发急性扁桃体炎,或慢性扁桃体炎和咽喉痛用抗生素治疗仅获短暂缓解者。

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