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慢性咽炎反复发作,怎么办?
苏州东吴医院  相知相伴·值得托付  中西医结合标本兼治  2011年03月01日
    入春以来,班内53名学生的大小事情让王老师失声了:往昔洪亮的嗓音不见了,声音变得沙哑。校医建议王老师喝一些盐开水,或烧上一盆很热的水,做蒸汽吸入。但半月后这一方法就失灵了。王老师开始感到咽喉部极不舒服,似有一丝棉花或一片异物粘贴在那儿。并不停地咳嗽,咳出一点点粘痰,可以缓解一阵子,但过不了多久,又觉得不适,似乎老有什么堵在那儿,难受极了。王老师赶紧到医院作纤维喉镜检查,原来是个小毛病--轻度慢性咽炎。医生开了一些化痰消炎的药物,如胖大海、 西瓜霜、慢咽舒宁。谁知几个月后,小毛病仍旧困绕着他,丝毫不见离去的迹象。慢性咽炎的反复发作,让王老师开始恐慌,这不是个小毛病!
  慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的弥漫性炎症,常常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病极为常见,多见于成人,病程长,症状易反复发作,治疗困难,往往给人以不易治愈的印象,的确应该重视它。
  引起慢性咽炎的原因很多,有急性咽炎反复发作,各种鼻部疾病及上呼吸道慢性炎症刺激,如鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症的炎性分泌物经后鼻孔流入咽后壁,牙周炎、慢性扁桃体炎的直接蔓延等,长期张口呼吸,吸入或食入刺激性物质,如烟、酒、粉尘、有害气体及辛辣食物等,都是常见的致病因素,其中吸入性刺激影响最大。
  此外,贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、植物神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近,有研究表明,胃内容物经食管返流到咽部,对咽粘膜产生刺激,可导致返流性咽炎,这也是慢性咽炎常见原因之一,应引起重视。
  慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性与干燥性四种,症状大致相同,如咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感,有时还有微痛感等。患者常因粘稠分泌物附着于咽后壁,而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽,但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出,并伴有恶心。萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重,尤以干燥性与萎缩性咽炎的症状更为明显。
  慢性咽炎向上蔓延会殃及咽鼓管,导致耳鸣或听力减退;向下会累及喉部,导致声音嘶哑。
  慢性咽炎至今尚无特效治疗方法,因此预防它的发生或复发更为重要。如戒除烟酒,积极治疗急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症,纠正便秘和消化不良,改善工作和生活环境,避免粉尘和有害气体等。咽炎患者症状较严重,则需医药治疗。
  常用治疗方法如下:
  1.慢性单纯性和肥厚性咽炎,将复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱,以保持口腔及咽部清洁;含服各种喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、银黄喉片等,有助于减轻局部症状;将复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛和消炎作用;口服清咽利喉中成药,如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等,对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者,用封闭普鲁卡因作穴位(廉泉、人迎),封闭可减轻症状。
肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生,是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变,只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法。其中激光、微波及射频疗法,具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点,成为近年来应用最广泛的技术。局部紫外线照射及透热疗法对肥厚性咽炎也有辅助治疗作用。
2.萎缩性及干燥性咽炎,处理上与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入、口服少量碘剂(如碘化钾),有助于改善干燥症状;服用维生素A、B2、C、E可促进粘膜上皮生长。
3.返流性咽炎患者,单纯采取上述治疗常难奏效,还应该调整饮食结构,改变生活习惯,适当服用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑),以减少胃酸产生及向上返流,疗效更为可靠。
4.如果时常把注意力放在咽部、精神处于高度紧张状态,会导致病情加重或久治不愈。因此,必要时应进行心理疏导。
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