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宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症
编辑:苏州东吴医院发布时间:2006年03月21日
概况内容: 不孕不育症已受到全世界的广泛关注,据世界卫生组织预测,21世纪不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。 不育症也是妇科常见病,占已婚育龄夫妇的8%~10%。医学调查发现,近年来不育症的发病率明显上升,在一些发达国


      不孕不育症已受到全世界的广泛关注,据世界卫生组织预测,21世纪不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。

      不育症也是妇科常见病,占已婚育龄夫妇的8%~10%。医学调查发现,近年来不育症的发病率明显上升,在一些发达国家,每6对夫妇就有1对不育。不育的病因很复杂,但输卵管阻塞为女性不孕症的重要原因,占患病人群的25%~50%。输卵管阻塞传统的治疗方法是宫腔内注药通液或手术治疗,效果较差。而现在采用宫腔镜直视下输卵管插管注药通液效果很好,是目前公认的既简单,又安全,效果明显的治疗方法。宫腔镜直视下输卵管口插管加压注药通液术,主要适用于输卵管阻塞或输卵管通而欠畅的不孕患者。方法是以5%葡萄糖作为膨宫介质,在宫腔镜直视下找到输卵管口,再将外径为1.4~1.6mm医用塑料管通过宫腔镜的操作孔插入输卵管口3~5mm。先注入药物,探测判断输卵管的通畅度,然后注入抗生素、利多卡因、地塞米松、透明脂酸酶等,分别向两侧输卵管口推注此药液。推注的压力适当可使粘连的输卵管腔分离,达到疏通输卵管的作用,来治疗因输卵管阻塞性不孕。治疗最好在B超的监视下,可直接观察输卵管有否异常膨胀和子宫直肠窝内有无积液,效果更好。宫腔镜通液术的时间选择,以月经干净后3~5天内为宜。此时子宫内膜为增生早期,内膜薄,不易出血,便于操作。若病例选择适当,经1~5次通液,妊娠率大大提高。如果此方法通液治疗连续3次以上效果不明显,可考虑采用宫腹腔镜联合检查手术治疗。

      宫腔镜除了治疗因输卵管阻塞的不孕症外,还可以检查治疗因宫腔内的病变引起的不孕,例如宫腔内息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔异物等,都可以在宫腔镜下进行手术治疗。但是,引起不孕的原因很多,有女方的因素:例如年龄、精神、内分泌、发育、炎症、肿瘤、宫颈、子宫内膜异位症等;有男方的因素:如发育、内分泌、生殖器官疾病、精子质量等;有男女双方的原因:性生活、精神因素、免疫性因素等。因此,在治疗不孕症时要查明原因,针对病因治疗才能取得较好的效果。


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