郑先生原有先天性心脏病室间隔缺损，半年前又不幸患上了风湿性心内膜炎，虽经多方治疗但病情进展很快，转入我科时已奄奄一息，自述三个月来一直“端坐”在床上，片刻的“躺下”也会让他憋闷、喘促的更严重。患者心功能已衰竭到极点，腹水很厉害，肝脏已经大得平脐，双下肢肿的如大象腿。综合检查后确定，患者心脏室间隔缺损还伴有主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣病变，立刻手术是挽救患者生命的惟一出路。但患者目前的身体状况，连麻醉关都难过，更别说手术了，三十多年的从医经历和两千多例心脏手术的经验也在告诉我，手术风险太大，万一出了意外，责任谁来承担？患者家属能理解吗？

　　请院内院外专家会诊，情况并不乐观，“放弃手术”是大家认为最明智的选择，但这样对患者来说，就是等待死神的来临。我无奈地把现实情况与患者及家属进行了沟通。出乎意料的是，第二天一张“生死状”递到我的手上，患者及家属坚决要求由我主刀手术，与死神做最后一搏，如果术中出了意外，他们自己承担，绝不追究医院的责任。面对患者家属这样的理解、支持与信任，我和科室同事们立刻抛弃了私心杂念，开始了周密准备，把术前、术中可能出现的问题详细进行了分析，并一一制定出应对方案：

　　术前一周，对患者实施“饥饿疗法”，严格控制进食进水，大剂量使用利尿剂，排出患者体内潴留的水分，减少血容量，减轻心脏负担；术前一天把动、静脉通道建立起来，缩短手术前的准备时间；打破常规，在半卧位状态下对患者进行麻醉。

　　手术开始后，我们快速建立起体外循环，停跳打开心脏，主动脉瓣、二尖瓣已呈豆腐渣样变性，一碰即掉，只能重新安装主动脉瓣、二尖瓣，三尖瓣严重粘连，重新进行了成形，修补了室间隔缺损，心脏复跳，由于术前准备周密合理，手术比预计的还要顺利。

　　手术第二天，恰逢郑先生43岁生日，查房时他告诉我：“三个月来昨晚终于躺着睡了一个好觉。”患者身体恢复得很快，术后7天就出院，一个月后，已可自如上下楼梯，生活也基本恢复正常。在这里我想说的是：谢谢你们，无数患者及家属！是你们的理解、信任与支持，让我在与死神较量时有了更多的自信，让医疗技术发挥出神奇的力量。河南科技大学第三附属医院心脏外科主任郭国栋（庞海燕整理）