胃镜检查有关事项

胃镜检查有关事项

       (1)内窥镜简介

       纤维胃镜具有镜身柔软，便于操作，病人痛苦少，比较安全，适应症广，没有盲区等特点，与x线胃肠检查相比，它有以下优势： a．它有直接观察和可重复观察的特点，加上活组织检查，可确诊几乎所有的胃粘膜病变。 b．特点是近几年来，通过激光、微波、注射针、电凝电切等器械，开展了胃镜下止血、息肉切除、碎石、食管狭窄扩张、食管静脉硬化疗法、异物取出等治疗，使许多患者缩短了治疗时间，免受外科手术之苦。

       (2)什么情况下应做胃镜检查

       凡是有上腹部不适，怀疑有食管、胃、十二指肠疾病，经过全面检查没有发现病变，或发现可疑病变的，均应列为胃镜检查的适应症。

       (3)什么情况下不能做胃镜检查

       急性咽炎，食管化学烧伤。严重的心脏病和肺部疾病不能耐受检查。休克病人。精神病患者不配合检查的病人。高度脊柱弯曲畸型者。

       (4)胃镜检查可能出现的情况

       胃镜检查目前在临床上已普遍应用多年，总体讲是安全的，但有时也有个别情况发生：器械的损伤：咽后壁擦伤，咽后壁、食管和胃的穿孔出血：活检、电灼、静脉曲张引起。诱发心绞痛，心肌梗塞。下颌关节脱臼。术后感染。麻醉意外。

       (5)胃镜检查前的准备

       患者在检查前一天晚餐不宜过饱，不能进刺激性食物。晚9点以后禁食，禁水，不服药，不吸烟。检查当日禁食，禁水。如果没有按此执行，最好把检查推迟到另一日期。对幽门梗阻的病人，检查前晚上应进行洗胃，彻底洗清胃内容物。不能在检查当天洗胃，因洗胃后能使胃粘膜颜色改变。做过钡餐检查者，在3天后才可以做纤维胃镜检查。

       检查前用药: 服祛泡剂2～3毫升。镇静剂和解痉剂：检查前20～30分钟注射阿托品0．5毫克（或654-2，10毫克），用以减少唾液和胃液的分泌。对精神紧张的患者可以注射安定10毫克，使患者能安静地配合操作检查。麻醉：良好的咽部麻醉，以完成插镜与观察是十分重要的。目前常用的是2%的地卡因或者2-4%的利多卡因溶液喷雾咽部，每隔3～5分钟喷雾一次，共2-3次。患者用4%利多卡因胶冻10毫升，先含在口中5分钟，然后慢慢地咽下，使咽部和食管粘膜表面麻醉。

       局部麻醉完毕之后，需向患者说明：当插入纤镜时不能用牙齿咬镜身，以防咬破镜身的塑料管，身体及头部不能乱动，以防损坏胃镜并伤害内脏。插入及检查时除咽喉部有异物压迫感外，没有其它痛苦。只要好好合作，检查可在很短的时间内完成。如果有不适情况，要求患者忍耐一段时期，如实属不能忍受时，以手势向检查操作者示意，以便采取必要措施。检查前，患者应排空膀胱。进入检查室后，打开领口，裤带，取下假牙和眼镜，取左侧卧位，卧于检查台上。

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