姓名：张小姐
  年龄：31岁
  职业：管理

  主诉：体检发现乳腺增生一周，要求住院检查。

  病史：双乳经前疼痛一周，经后缓解，伴有月经不调，每月2次，经常感冒，睡眠不安稳，纳食可，二便可，舌暗淡苔薄白，脉弦细，母亲49岁发现乳腺癌，已经切除。

 
  检查：双乳可触及及大块腺体，右乳尤甚，质韧，边界不清，左乳内下，外上可触及大约0.8×0.6结节，质韧，活动，边清，两腋下淋巴（-），无溢乳；b超检查：双乳囊性增生伴左乳纤维瘤；外阴妇检：宫颈轻度糜烂，充血（++），小阴唇内侧可见多个假性疣。

  中医诊断：乳癖、乳核。

  西医诊断：乳腺囊性增生伴左乳纤维瘤。

  治疗方案：1、口服疏肝理气，养血安神，活血通络中药3个月；2、离子导入、针灸，4个疗程×10天；3、妇科外阴冲洗、上药以及物理治疗。

  康复过程：左乳瘤体缩小（2003年9月7日）至0.3×0.3cm2，双乳疼痛消失，月经正常，2007年7月23日b超检查：纤维瘤消失。