52岁肺转移性乳腺癌

女性，52岁，绝经后。最近诊断为肺转移性乳腺癌。14个月前她诊断为左乳腺癌，当时行修正根治性乳腺切除术和腋窝淋巴结清扫术，接着行辅助化疗：ac方案（阿霉素+环磷酰胺）4周期→泰素4 周期。现在她感觉气短和干咳，胸片显示两肺可疑小结节，ct扫描进一步证实为可疑肺转移性乳腺癌。由于她嗜烟，因此取其中一个结节做活检以排除原发性肺癌。或检显示转移性乳腺癌，与原发乳腺癌一致（er-/pr-，fish法her2 +）。曾有多次支气管感炎史，其余均健康。实验室指标均在正常范围。
该病人肺部转移灶缺乏激素受体，因此不宜选择内分泌疗法。由于her2 +，她合适选用含曲妥株单抗的疗法。曲妥株单抗可单独给药，但联合化疗临床疗效优于单独给药，然而联合化疗亦增加了曲妥株单抗的毒性。因此，风险与疗效须仔细权衡。假如该病人决定采用化疗+曲妥株单抗，须注意，同时应用蒽环类抗生素和曲妥株单抗在目前是禁忌的。

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