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颅面创伤救治新模式
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2006年07月08日
概况内容:典型案例: 伤员男性,42岁,今年2月7日车祸致右侧面部外伤,短暂昏迷清醒后,右眼视物不清,诊断为右视神经管顶壁及蝶骨骨折、颅底多发骨折和颅内积气。   救治过程: 这是一例典型的颅面复合伤。伤员一入院,组建不久的北京同仁医院颅面创伤诊疗中心便迅速调集所属眼科、耳鼻咽喉

典型案例:

    伤员男性,42岁,今年2月7日车祸致右侧面部外伤,短暂昏迷清醒后,右眼视物不清,诊断为右视神经管顶壁及蝶骨骨折、颅底多发骨折和颅内积气。

  救治过程:

    这是一例典型的颅面复合伤。伤员一入院,组建不久的苏州东吴中西医结合医院颅面创伤诊疗中心便迅速调集所属眼科、耳鼻咽喉科、神经外科和麻醉科等多个科室组成医疗救治团队。首先由眼外伤医生张兰、眼整形外科医生李冬梅和正在研修泪道损伤修复和眼内窥镜技艺的眼外伤科博士杨勋及眼科、耳鼻咽喉科的另3名医生,为伤员实施“右侧上下泪囊吻合术、右侧面部清创缝合术”;随后,院长韩德民教授、耳鼻咽喉科副主任周兵教授率助手王彤立即实施“经鼻视神经管减压术”。经过两个阶段8个小时的急诊手术救治,伤员转危为安,视力逐渐恢复,目前好了良好。前后有4个科室的20余名医护人员参与了对一个伤员的抢救,治疗涉及眼、鼻、颅脑、颌面、神经等多个器官和系统,这正是组建颅面创伤诊疗中心的目的所在。

  交通事故被称为“ 先进公害”,2005年苏州东吴市万车死亡率为5.87。在交通伤中,约有85%伤及头面部,许多伤者除颅脑损伤外,还伴有眶壁、鼻窦、颌面、泪道、视神经等多部位损伤;而在眼科初诊的伤员,视力障碍者80%伴有神经外科表现,复视患者95%以上有鼻科症状,15%伴有颌面外科损伤。资料显示,交通伤常涉及神经外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科、整形外科等 。

  颅面创伤诊疗中心医生宋维贤教授说:“我们在临床上经常遇到一些伤者,由于未能得到及时、正确救治,导致五官功能部分甚至全部丧失。”宋教授认为,交通创伤的救治原则首先是抢救生命,在事故发生较短时间内恢复和维持患者的正常生命体征;其次是尽可能保全受伤器官的功能、避免伤残。

  鉴于交通伤多涉及颅面,复合伤尤为多见,这就对院内救治过程中的多科协作提出了更高要求,以往分科过细,通过科际会诊、分别手术的模式,显然不能达到迅速有效救治的目的。因此,依托多学科优势建立一个联合救治平台、制定快捷就医流程、提速交通创伤抢救通道,已势在必行,创建颅面创伤诊疗中心的设想就是在这一背景下提出的。

  苏州东吴中西医结合医院地处交通要道,每年收治大量交通伤患者。在国家重点学科眼科和耳鼻咽喉头颈外科带动下,形成多学科发展的颅面创伤医学救治 ,积累了丰富经验,突出“及时、迅速、有效”的原则,开通绿色通道,对患者实行接诊、检查、手术、监护一条龙救治,近百位伤员恢复功能的实践证明,这种多科联手是一种应对紧急创伤很好的方式。

  几个科的医生联合手术大大提高了颌面创伤抢救的**。

                                                            转载自:健康报  程莉 李新萍

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