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腹裂袋托回外露肠胃
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2006年07月08日
概况内容: 发病率约为三万分之一的新生儿腹裂,偏偏让上海交通大学医学院附属新华医院产房外科在两天之内碰到了一男一女两例。约一周后的3月22日,这对患儿缺损的腹腔均被成功关闭——   3月15日,一位在上海市杨浦区中心医院即将分娩的孕妇经B超检查,发现胎儿腹壁缺损,消化道从胃到结肠完全疝露体外、浸泡在羊水中,被急转送新华医院产房外科。在妇产科和小儿外科医生到齐的情

  发病率约为三万分之一的新生儿腹裂,偏偏让上海交通大学医学院附属新华医院产房外科在两天之内碰到了一男一女两例。约一周后的3月22日,这对患儿缺损的腹腔均被成功关闭——
 
  3月15日,一位在上海市杨浦区中心医院即将分娩的孕妇经B超检查,发现胎儿腹壁缺损,消化道从胃到结肠完全疝露体外、浸泡在羊水中,被急转送新华医院产房外科。在妇产科和小儿外科医生到齐的情况下,对孕妇进行剖宫产。小儿外科王俊主任医师等从宫腔里取出了重2950克的新生儿女婴,立即用消毒液和生理盐水清洗外露的消化道,做抗感染处理,然后把疝出的消化道一起灌入一只早已准备好的直径为4厘米、长20厘米、一头封闭的腹裂袋内,将另一头置有弹簧圈的口袋,经腹壁缺损放入腹腔,卡于腹腔侧,不做缝合。医生再把腹裂袋垂直悬吊起来,腹腔缺损处皮肤与袋口接触处用呋喃西林纱布包绕,外用无菌纱布覆盖。以后每天根据袋内压力向腹腔挤压结扎1~2次,袋内消化道慢慢向腹腔内回纳。

    上海市小儿外科畸形临床医学中心主任施诚仁教授介绍,新生儿腹壁缺损一般认为是在胚胎发育过程中,于妊娠第10周末,在体腔外发育的消化道因某种因素未完成移行、回纳腹腔,而导致腹壁未能关闭。

  施诚仁教授说,疝出在外的消化道不能硬往患儿的腹腔里塞,这样会抬高患儿横隔,损伤其他脏器,较好使用腹裂袋进行物理治疗。这种袋由医用硅胶制成,柔软、透明,放置简便易行,肠管在袋内也易于被观察,并可通过袋内色泽判断消化道肠管有无继发感染和穿孔。使用这种袋可以放置在产房外科或患儿床边,无需对患儿进行常规气管插管和麻醉。

  3月16日,新华医院又从上海先进妇婴保健院转来一位B超检查中发现胎儿腹壁缺损的孕妇。剖宫分娩的新生儿男婴重2230克,属早产低体重儿。同样,王俊主任医师在新生儿男婴疝露体外的消化道做抗感染防治后,也用腹裂袋处置。

  3月22日,两名新生儿外露的消化道经过一个星期左右时间的治疗,已全部回纳腹腔。在做腹腔缺损较后关闭手术时,王俊主任医师又将已回纳腹腔的消化道取出,重新检查了一遍,处理了新生儿女婴肠旋转不良,切除了新生儿男婴回肠末端15厘米异常肠子,较后在关闭腹壁缺损的同时,还做了脐部成形术。

                                                 转载自:健康报  胡德荣

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